“特殊”肝囊肿该如何治疗？

　　肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，绝大部分患者是例行体检时行B超检查发现而就诊的，一般无任何症状。囊肿一般呈球形，外壳是纤维性囊壁，内部充满清亮、无色或淡黄色的囊液。大多数肝囊肿体积很小，直径1~2厘米，和葡萄大小差不多，但有的肝囊肿可以长得很大，直径可达20厘米以上，就像盛满水的气球。囊肿可以是单个，也可以是多个，可以很表浅，也可以在肝实质深部，有的甚至紧贴肝内大血管。

　　大多数患者所患肝囊肿均较小，既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，对患者的生命及生活均无影响，只需每半年或一年进行B超复查就可以了。但是以下几种特殊情况应该考虑进行治疗。

　　“特殊”肝囊肿需要治疗

　　巨大肝囊肿或有临床症状的囊肿少数肝囊肿生长速度较快，或发现时囊肿就比较大，当直径超过10厘米时，可称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状，如进食后的饱胀感，甚至不吃饭时都有饱胀感，影响到正常生活和工作学习，这时就需要考虑进行治疗了。当然也有少数患者虽然囊肿的直径并没有达到10厘米，但是由于生长部位较特殊，对胃、十二指肠、胆管等周围脏器造成了压迫而引起不适，也需要治疗。

　　囊肿继发感染肝囊肿一般很少继发感染，但少数肝囊肿可继发感染，表现为肝区疼痛、发热、血常规检查中白细胞升高等，这些患者应及时治疗。

　　囊肿继发出血少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂，导致囊内出血。有的患者并无明显症状，但也有患者肝区疼痛，酷似急腹症，如保守治疗无效应进行手术治疗。

　　囊性肿瘤有一些临床上罕见的肿瘤，也可以表现为肝脏囊性病变，如肝胆管囊腺癌、肝脏间皮瘤、肝脏淋巴瘤、肝脏淋巴管瘤等，影像学很难做出正确诊断，这部分患者需进行手术治疗。

　　主要治疗方法有三种

　　肝穿刺抽液这种方法是在B超引导下用细针将囊液抽出。采用这种方法治疗时，我们主张进行囊内置管、持续引流、反复注入无水酒精等药物，以充分破坏囊壁上分泌囊液的细胞。

　　肝囊肿开窗术手术的关键是在吸净囊液后将大部分囊壁切除，由于对囊壁的处理就像开天窗一样，故称为“开窗”术。开窗后，还要用药物等方法对分泌囊液的囊壁细胞在直视下进行彻底破坏，因此术后复发率较低。

　　肝囊肿切除术对于合并有出血或感染的肝囊肿，在临床抗感染、穿刺抽液等保守治疗无效，或在临床不能排除恶性肝脏囊性肿瘤、肝包虫病等情况下，可以将整个囊肿进行完整、彻底的切除。