肝囊肿症状和预防 桂枝茯苓丸加减可治肝脓肿

　　囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米，也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。

　　南京中医药大学某医生临床应用桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿取得了满意的疗效。桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略· 妇人妊娠病篇》，具有活血化瘀，消癥散结之功。本方最初为妇人癥瘕而设，近年来用治诸多病症，都取得了一定的效果。但用治肝囊肿者，尚不多见。病例纳入标准：(1)经B超检查确诊；(2)无症状者肝囊肿直径大于4cm，多发性肝囊肿以最大者计算；(3)有症状者肝囊肿直径不足4cm，肝脏肿大或有无痛性包块，或右胁胀痛，或脘腹胀闷，甚则疼痛等。

　　病例排除标准：(1)患有心、肝、脾、肺、肾或血液系统等严重原发性疾病症状较重者；(2)有继发性感染、出血、甚至破裂等严重并发症者；(3)不能坚持治疗中途停药者。医生收治的37例患者，均符合上述诊断标准。其中男性15例，女性22例；年龄在39～78岁之间；病程从发现之日算起1周～3年；单发者24例，多发者13例，肝囊肿直径3cm～5cm者4例，6cm～10cm者29例，>10cm者4例；有临床症状者17例。

　　治疗方法：采用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各10g，茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各15g，甘草4g。加减法：胁肋胀满者，加柴胡、香附各10g；肝区疼痛者，加延胡索10g，白芍15g；囊肿偏大或肝脏肿大，或扪及无痛性包块者加浙贝母、莪术各10g；脘腹胀满者，加苏梗、焦白术各10g；脘腹疼痛者，加木香、荔枝核各10g。水煎服，日1剂。4周为1个疗程。

　　结果显示：痊愈(临床症状消失，B超复查肝囊肿消失)1例；显效(临床症状基本消失，B超复查肝囊肿缩小2/3以上)12例；好转(临床症状减轻或消失，B超复查肝囊肿缩小1/2以上)13例；无效(临床症状减轻，B超复查肝囊肿无改变)11例。

　　医生指出：肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴，病程较长，多因肝郁气滞，湿浊虫积日久，导致气滞血瘀。选用桂枝茯苓丸加味，意在活血化瘀，消癥散结的同时，加强疏肝理气，化湿导滞之功。方中桂枝通血脉而消瘀血，助气化而行津液，为君药；桃仁活血，茯苓渗湿，川楝子行气，皂角刺散结，共为臣药；丹皮、赤芍、郁金、大腹皮凉血消瘀，行气止痛，利水消肿，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏活血化瘀、化湿导滞、消癥散结之功。现代药理研究证实：桂枝茯苓丸能改善微循环状态，增强机体免疫力，抑制慢性增生性炎症。临床疗效证实：桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿，具有较好的治疗效果，未见毒副反应。

　　多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水，门脉高压等肝功能不全的症候。 肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀;也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而B超对肝囊肿的检出率可达98%，所以发现本症的不少。在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。

　　肝囊肿的临床表现

　　囊肿压迫胃部患者不敢正常进食或饱餐，挤压心脏时可以出现心衰，有的病人因为肝左叶囊肿，挤压到心脏。每天必须吸氧，而且因为心衰，两年没有下床。经过治疗后病人能够下地行走，再不用吸氧。肝囊肿可以出现肝区疼痛，腹胀，有时囊肿突然增大或继发感染，可以突然腹痛加剧，或发烧。有时上腹部可触及包块，有的病人出现腹痛，呕吐，黄疸。

　　肝囊肿是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，对人体的健康影响不大。体积较小时，没有明显症状，常常在腹部超声检查或腹部手术时发现，不需要治疗。当囊肿过大时，可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状，可采用以下治疗方法，如手术开窗引流、切除囊壁，也可经超声引导穿刺引流后，再注入无水酒精使囊壁硬化，疗效均较满意。

　　少数肝囊肿可出现以下状况，如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等，所以，对于所有肝囊肿需要定期检查观察，必要时施行手术治疗。肝肿瘤是指肝细胞发生恶变，一般会出现体重减轻、疲倦、贫血、腹痛及肝肿大等症状。一经发现就需积极治疗。

　　肝囊肿注意事项

　　1、肝囊肿大多是先天性的，有的单独一个，也有多个的，有的还合并肾囊肿，一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响，病员不必紧张。

　　2、多个的小囊肿，在B超或CT检查时有时发现得多，有时发现得少，那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样，不足为奇少了一个不意味着好，多了一个也不意味着坏。

　　3、过大的肝囊肿，对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体，但以后可能再长，也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗——因为本不需要治疗。

　　4、B超或CT诊断肝囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查。

　　5、可以工作，可以运动，在生活上没什么要特别注意的地方。

　　6、肝囊肿不会癌变，可以放心。