庚型肝炎在慢性肝炎中的地位如何?

庚肝病毒在临床既可引起急性肝炎，也可演变成慢性肝炎；既存在持续性病毒血症，也可通过输血途径传播；既可与甲型、戊型肝炎病毒同时或先后感染，更常见是与乙型和丙型肝炎病毒同时或重叠感染。

        某医院对1995年6月～1996年、6月的229例临床和病理已诊断为慢性肝炎患者检测了庚肝病毒抗体免疫球蛋白G  (抗—HGV IgG)，发现在轻型慢性肝炎76例中4例阳性(5．26％)，慢性中型肝炎119例中12例阳性(10．08％)，慢性重型肝炎34例中10例阳性(29．41％)。分析庚型肝炎在重型肝炎中感染率明显增高的原因，主要在治疗过程中频繁使用血制品及输新鲜血有关。同时，在重型肝炎的基础上又合并庚肝病毒急性感染，可使原有肝损伤加重。

　   在各型慢性肝炎中庚型肝炎的比重有多少呢?一组340例血清标本中丙型肝炎93例合并庚肝抗—HGV阳性者11例 (占11．8％)；也有报道34例慢性丙型肝炎患者中5．88％有庚肝病毒双重感染。国外采用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)法检测慢性肝炎患者血中的庚肝病毒核糖核酸 (HGVRNA)，发现5例输血后非甲型～戊型肝炎患者中1例阳性(16。67％)，105例慢性丙型肝炎中14例阳性(13．3％)，其中4例有输血史，81例慢性乙型肝炎患者中4例(4．9％)阳性。

        据医院报道，庚肝与乙肝病毒双重感染率为7．08％(8／113例)，庚肝与丙肝病毒双重感染在住院患者中占16．28％(7／43)，有庚肝、乙肝、丙肝病毒三重混合感染者为15．07％(11／73)。追查这些慢性肝炎患者中，发现输过新鲜血及血浆史的患者有81例，他们中的抗—HGV阳性率达28．38％(23／81)，而仅用白蛋白或从未使用血制品的患者148例中抗—HGV阳性率为2．02％(3／148)。这充分说明输血和输血浆明显增加了庚型肝炎的感染机会，更支持庚肝病毒主要通过血液途径传染。但是从未使用过血制品的慢性肝炎患者中，却有2％是庚型肝炎，其传播方式和感染途径尚不清楚。