浅谈戊肝的治疗方法

　　戊肝的治疗 什么是戊肝？简言之，是由戊型肝炎病毒（HEV）后引起的疾病，临床表现类似甲型肝炎的一种急性消化道传染性疾病。患者会出现乏力、食欲减退、发热、恶心和呕吐等症状。血清标志物检查中抗-HEV IgM或（和）抗-HEV IgG阳性，早期HEV RNA可阳性。一旦诊断为戊肝就应立即到医院就诊隔离治疗。 临床上戊肝的治疗方法主要有以下几方面：

　　戊肝的治疗

　　一般治疗 戊肝急性期的患者应卧床休息，给予清淡，营养丰富的饮食，附加充足的维生素。如果患者消化道症状严重，影响进食及口服给药有困难，可静脉输液补充热量、维生素C及维生素E和采用静脉给药。

　　酌情使用中药或抗肝细胞损伤的药物 很多药物对肝脏有直接或间接的毒性损伤作用，肝病治疗用药原则上应易简勿繁，戊肝是自限性疾病，戊肝治疗应酌情使用中药或抗细胞损伤的药物，目的在于保护肝细胞，降低转氨酶，改善肝功能，促进肝功能恢复。可静脉点滴甘草酸制剂（甘力欣，甘美和美能等）、水飞蓟素（利加隆、水林佳、益肝灵等）、双环醇、肝苏片、肝泰乐、肝得健等保护肝细胞药物以及一些具有促进肝功能恢复的中成药，如五味子制剂。

　　特殊人群中戊肝的治疗 对于某些人群（如老年人和孕妇）戊肝病毒导致的重型肝炎应积极，谨慎治疗。 对于ALF患者或者具有慢性肝病的基础的中老年戊肝患者，在出现不可逆的脑部损害之前可以进行肝脏移植手术，即可延长患者寿命也提高了患者生活的质量，其成功率可达75%。对于孕妇，因其易发生重型肝炎，应严密观察病情变化，以便及时发现和处理并发症，通常不需要终止妊娠。

　　戊肝多数为急性自限性疾病，可痊愈，重点在于对HE患者的隔离管理。因而可得预防措施也是戊肝的治疗中关键一环。首先应进行床旁隔离（消化道隔离）至黄疸出现后1周，或至病程第3周。其次，搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生，食具消毒工作并养成良好卫生习惯防止“病从口入”。此外，由于重型戊肝常常有出血倾向，因此戊肝治疗可输注新鲜冷冻血浆。

　　以上均为戊肝的治疗方法，目前正在动物体内实验的疫苗主要是用大肠杆菌和杆状病毒表达的重组蛋白疫苗，尚无商业化的戊型肝炎疫苗，戊肝疾病流行时就要求健康人群对HEV感染多加防范，戊肝患者及时科学就诊治疗。