当前位置:首页其他肝病药物性肝病 → 原发性胆汁性肝硬化实验室及其他检查举报

原发性胆汁性肝硬化实验室及其他检查

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.4       浏览: 7798次

1.尿、粪检查

尿胆红素阳性或强阳性,尿胆元减少或缺如。粪胆元减少或缺如。粪便中脂肪酸及脂肪酸钙增多。

2.肝功能试验

(1)血清胆红素 血清胆红素含量增高,以直应性胆红素(结合胆红素)升高为主。

(2)碱性磷酸酶与γ-谷氨酰转肽酶 PBC早期,黄疸尚未出现时,即可有碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的增高,其中以ALP增高较明显,黄疸出现后升高更著。ALP在黄疸出现前即升高的现象有助于本病的早期诊断。

(3)总胆固醇 60 % 患者血清胆固醇升高;但在本病晚期出现肝功能衰竭时,血清胆固醇可降低。

(4)血清蛋白 PBC的早期,血清蛋白可无明显改变。至病程晚期,肝功能严重受损时,出现血清白蛋白降低、球蛋白升高,白、球蛋白比值下降,甚至倒置。血清蛋白电泳分析显示,α2、β球蛋白增高,γ球蛋白正常或中度增高。

(5)血清转氨酶 早期正常或仅轻度升高;晚期肝细胞损害明显时,转氨酶活力相应升高。

(6)血浆凝血酶原时间及活动度 由于维生素K缺乏,凝血酶原时间常延长,活动度降低,但给予维生素K注射,可使之恢复正常。晚期因肝功能衰竭所致凝血障碍,注射维生素K无效。

3.血清脂质

患者甘油三脂略高。在病程早期,高密度脂蛋白(HDL)明显升高,低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)轻度升高;晚期则以LDL升高为主,HDL降低。血清胆固醇如前所述。

4.免疫学检查

(1)自身抗体 由PBC患者的血清中可检出ANA、SMA、AMA、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗胆小管上皮抗体等,其中以AMA最为重要。约90 % 以上的PBC患者AMA阳性,且出现早,滴度很高,为本病的特征性改变,具有诊断价值。在AMA中,又以抗AMA-M2成分最具特异性。此外,亦可检测到抗AMA-M4、M8、M9等成分。

(2)免疫球蛋白及补体 血清IgM可明显升高,IgA及IgG正常或增高。总补体轻度升高,C4明显降低,其余各补体成分大多轻度升高。

(3)非特异性细胞免疫试验 PBC患者的非特异性细胞免疫试验常显示其细胞免疫功能降低。

5.肝穿刺活组织检查

可发现胆管炎、汇管区淋巴细胞局灶性浸润及肉芽肿、“胆管型”纤维化、汇管区周围胆汁淤积、轻度碎屑样坏死等改变,但肝小叶常完整。

6.内窥镜下逆行胆管造影

可发现肝内胆管蜿蜒曲折或管腔不规则。

7.腹腔镜检查

第一期,肝脏外观呈黄红色;第二期,肝脏黄红色加深,动脉血管和淋巴管显著,有肉芽肿形成;第三期,肝表面呈颗粒状小结节,有门脉高压征象;第四期,肝外观呈深绿色,表面呈较大结节状,有门脉高压征象。原发性胆汁性肝硬化诊断和鉴别诊断

中年女性,主诉不明原因的皮肤瘙痒、乏力,长期阻塞性黄疸持续或反复发作,伴皮肤黄疣、肝脏肿大,可有肝硬化表现;实验室检查,ALP及IgM明显增高,总胆固醇升高,AMA呈强阳性,细胞免疫功能低下,即应考虑PBC的诊断。肝穿刺活组织检查可确诊。胆道造影检查可除外肝外胆道梗阻。在早期无症状患者血清中检出AMA,对早期诊断有重要价值。

PBC应与继发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎(PSC)、AIH、药物性肝内胆汁淤积等疾病相鉴别。

标签:原发性  胆汁  肝硬化  硬化  实验  实验室  及其  其他  检查  
图片推荐
    肝炎不像你想象的那么遥远!

    肝炎不像你想象的那么遥远!

    7月28日是世界肝炎日,今年世界肝炎日的主题在延续前两届世界肝炎日主题“这就是肝炎……(This is hepatitis…)”的基础上推出了新的核心信息,即“肝炎不像你想象的那么遥远(It's cl
    肝硬化腹水患者的饮食注意事项

    肝硬化腹水患者的饮食注意事项

    肝硬化腹水患者的饮食注意事项 肝硬化腹水患者的饮食是否合理,在其治疗期间起着重要的辅助作用,所以患者应了解肝硬化腹水的饮食注意事项,做好护理工作,那么,肝硬化腹水患者的饮食注意事项有哪些呢?我们来简单
    吃什么对肝硬化有益?

    吃什么对肝硬化有益?

    肝硬化是由多种原因导致肝脏受损引起肝细胞纤维化病变的疾病。肝硬化患者除应积极治疗外,还需要进行饮食结构的调整,从而达到改善病情的目的。那么,吃什么对肝硬化有益?下面我们请肝病医院专家来详细介绍一下。 
    导致丙肝久治不愈的原因是什么?

    导致丙肝久治不愈的原因是什么?

    丙肝是一种传染性疾病,且容易慢性化,相较于乙肝而言,更容易转化为肝硬化、肝癌。因此,丙肝患者应重视病情,积极进行治疗。但临床上很多丙肝患者都会出现久治不愈的情况。那么,导致丙肝久治不愈的原因是什么?对
    乙肝病毒dna数量高能怀孕吗?

    乙肝病毒dna数量高能怀孕吗?

    咨询:我和妻子有近期怀孕的打算,但我所担心的是妻子患有慢性乙肝,且乙肝病毒dna数量也较高,这种情况会不会影响胎儿健康?所以想问问专家乙肝病毒dna数量高能怀孕吗?  乙肝病毒dna数量高能怀孕吗?专
    9成以上乙肝可控制 针头扎到传染乙肝率仅为1%-1‰

    9成以上乙肝可控制 针头扎到传染乙肝率仅为1%-1‰

    台湾中研院院士,台大医学院临床医学研究所所长 陈培哲教授  昨日,家庭医生在线在第五届福瑞肝纤维论坛上访问了来自台湾的肝病权威陈培哲教授,陈培哲教授解释说,90%-95%的乙肝是可以控制的,并且乙肝没
    究竟怎样看待慢性乙肝病毒携带者?

    究竟怎样看待慢性乙肝病毒携带者?

    南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授  “我爱健康”先生引用了准确的资料,做出了比较准确的分析。因他自己和姐姐是慢性乙肝携带者,所以非常关注这一问题,从文章中可以看出他曾经读过不少资料。非医学专业人士
    肝功能能否查出肝癌?

    肝功能能否查出肝癌?

    肝功能能否查出肝癌?肝功能是临床常用的检测项目之一,常规体检中就包括,为此不少人都认为“肝功能还可排查恶性肿瘤”,这种认识到底正不正确?肝功能能不能查出肝癌呢?我们来了解一下。  肝功能能否查出肝癌?
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面