怎样检查自己的肝纤维化程度
根据肝脏纤维化的程度,可以分为轻度、中度、重度和肝硬化4个等级。一般认为轻度纤维化最容易控制,只要祛除病因,例如酒精性肝炎的病人通过戒酒,脂肪肝病人通过减轻体重,改变生活方式,药物性肝炎病人停用引起肝脏损害的药物以及病毒性肝炎病人服用抗病毒药物,轻度纤维化就可以消失。中度、重度和早期肝硬化的病人只要坚持治疗,肝纤维化也是可以逆转的。而对于严重的肝硬化病人,由于病情复杂、进展速度快、病死率高,往往硬化的肝脏难以“变软” ,一旦出现并发病症后,除了肝移植之外,其他治疗的效果都不太好。
肝脏疾病就像“隐形的杀手”由于肝脏疾病不像心脏病、肺炎等疾病有明显的症状和不适,因此,必须要定期到医院做相应的检查,才能够明确或排除进展和活动性肝病。肝纤维化现可通过瞬时弹性测试和核磁共振检查来排除或确定。在必要时应做肝脏穿刺活体组织检查。随后联合几种方法来判断病人是否存在肝纤维化。
(1)病人有无肝脏疾病病史一般来讲,肝纤维化都是和慢性肝脏疾病相联系的,如果一个病人从来都没有过肝脏疾病或者即便是得过肝病,但会像轻型甲型肝炎那样自愈康复的过程,是不大容易发现肝纤维化的。
(2)血清生化学检查当前,用于评价肝纤维化的无创性检查方法中,血清生化学检查是比较普遍的手段。血液的肝脏纤维化指标主要包括透明质酸(HA) 、层粘连蛋白(LN) 、Ⅲ型前胶原(PIIINP)和Ⅳ型胶原(IVC) 。
不过,尽管这些指标与肝纤维存在一定的相关性,但灵敏度不够高,也就是说,在肝纤维化的早期,这些指标的变化往往不明显。同时,在一些不存在肝纤维化的情况下,如肝脏发炎的时候,这些指标也会增高。在这种情况下,往往需要根据病人的肝功能等检查结果来综合分析判断。
(3)肝脏活组织病理学检查肝脏活组织病理学检查是目前诊断肝脏纤维化最为可靠的方法,并且可以对肝脏纤维化的范围、程度和种类做出准确而具体的描述。长期肝炎反复发作的患者,如果担心肝纤维化的发生,想知道其程度如何时,最好进行肝穿刺活检检查。
具体的做法是首先通过腹部超声检查,确定在肝脏内的安全穿刺部位,然后用一种很细的专用穿刺针,切取一小段像粉丝一样的肝组织进行显微镜检查。由于肝脏活组织穿刺是一个小手术,因此,事先要在穿刺部位打麻药。穿刺完成后,需要足够时间留察。
总体而言,肝脏活组织穿刺是安全的,但仍有极少数病人出现穿刺部位疼痛、出血和损伤等并发症情况。由于肝纤维化在肝内分布不均匀,而且肝穿刺组织量少,仅占全肝的五万分之一,会造成诊断误差,难以完全判断准确,其他无创性的相对安全的检查也是必需的。
(4)肝脏硬度检测(纤维扫描或称瞬时弹性测定)这种检测靠一种超声仪器来完成,像做腹部超声检查一样,通过向肝脏发射超声波,根据反射波的形态来考察肝脏的硬度,从而间接反映肝脏的纤维化程度。由于超声波对人体无害,可以反复多次检查,是一种十分有前景的肝脏纤维化检查方法。不足之处在于没有肝脏活组织病理检查结果可靠,当病人合并脂肪肝ALT极度升高,胆汁郁积性高黄疸等情况时,检查结果可能不够完全准确。病人有腹水、妊娠等情况下,不宜采用肝脏硬度检测。
另外,随着医学影像学、声像学的不断发展,CT、MRI、B超以及彩色多普勒超声等方法在肝纤维化的诊断中也越来越多地被采用。通过这些方法可从肝脏的大体结构、肝内脉管系统的改变以及肝实质图像的改变来间接判断肝纤维化,但较难做到早期预测。
此外,还可以通过面色望诊结合病情判断。肝纤维化肝硬化易误诊,不易诊断,要准确判断则须依赖病理,初步判断可从面色入手。一项面色与病理对照研究发现,面色越晦暗,纤维化程度越重。慢性肝病面色越黑越要小心肝硬化和肝癌变。
谢先生是一家私营公司的老总,近几年经常感到轻度乏力,一直有乙型病毒感染,大三阳,低水平谷草、谷丙转氨酶升高,面色黑,面部毛细血管扩张,超声检查肝炎脾大。他对病情没有在意。但医生建议他住院做病理和核磁共振检查,结果发现已有肝硬化伴有轻度腹水。病人感到很意外。后来坚持治疗,病情一直很稳定。
临床上,乙型或丙型病毒合并感染,低水平,谷丙、谷草转氨酶波动升高,肝纤四项增高,面色晦暗,面颈部毛细血管扩张,脾大都要警惕肝纤维化和肝硬化,这样的病例非常多。有一梁姓病人近几年经常感到轻度乏力,一直有乙型肝炎病毒感染小三阳,谷丙、谷草转氨酶升高,近几个月来面色比较黑少光泽,面部毛细血管扩张,超声检查支持肝炎诊断并有脾大,病人对病情没有引起重视。根据经验,病人可能有肝纤维化肝硬化,建议其做核磁共振,结果在其肝硬化S4段处发现2cm小肝癌。后做手术切除,坚持治疗,病情已稳定多年。
有一赵姓病人,近几年经常感到轻度乏力,一直有乙型肝炎病毒感染,大三阳,血脂升高,面部毛细血管扩张,超声检查发现脂肪肝,脾不大,病人对脂肪肝没有在意。后来做核磁共振检查,结果发现为肝硬化,病理也支持肝硬化的存在。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝纤维化早期症状有哪些?9181
- 02. 轻度肝纤维化的症状和饮食8094
- 03. 肝纤维化的诊治异常重要7131
- 04. 肝纤维化与肝硬化区别8501
- 05. 你知道肝纤八项的参考范围吗:7243
- 06. 肝纤维化早期症状有哪些7223
热门阅读
- 01. 多发肝囊肿的相关病理
- 02. 乙肝小三阳如何养胃
- 03. 酒精肝患者全身乏力怎么治疗
- 04. 日常生活中如何预防乙肝疾病的出现
- 05. 抓住乙肝抗病毒的最佳时期——青少年期
- 06. 患有肝炎的患者在饮食方面有哪些原则
- 07. 肝炎燎原之势来袭 如何逃离肝炎这张“蜘蛛网”
- 08. 乙肝携带者应做到“六不要”
- 09. 儿童甲肝的预防调理
- 10. 有什么不良的生活习性会导致酒精肝的发生?
图片推荐
乙肝孕妇适合哪种分娩方式?
乙肝孕妇适合哪种分娩方式?因孕妇分娩方式,通常有自然分娩和剖宫产这两种分娩方式,故在临床很多乙肝孕妇都纠结与-该选择哪种方式分娩,那哪种分娩方式最适合乙肝孕妇呢? 乙肝孕妇适合哪种分娩方式?专家表示
乙肝患者如何预防肝硬化?
乙肝患者如何预防肝硬化?在肝硬化患者当中有很大一部分是由慢性乙肝发展而来的,但并不等于是乙肝就一定会形成肝硬化,相对来说,慢性乙肝性肝炎患者发展肝硬化的比率比一般人高,那么应该如何预防呢?乙肝患者如何
足球大小包虫囊手术成功取出 华侨医院治愈罕见肝包虫病
近日,暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)成功为一例25岁肝包虫病患者做了包虫囊切除手术,干净完整地取出左右肝叶两个包虫囊,大小分别为16X20cm和8X7cm,称得棘球蚴重达2.1斤,是南方地区罕见
多学科协作 为肝癌病人量身打造最适合的诊疗方案
广东是乙型肝炎的高发区,肝病发展三部曲“肝炎-肝硬化-肝癌”是许多肝病患者担忧的问题,据统计,临床上有80%的肝癌都是从乙肝发展而来的。肝癌在我国的发病率一直居高不下,到医院就诊的病人多数是肝癌晚期,
乱服“秘方”危害健康——易伤肝
大街小巷各类小招贴广告,其中甚至有很多自诩为秘方。有的人病急乱投医,认为从这种小招贴中可以学到秘籍,却发现亲身尝试后对身体造成了很大的危害。 李女士年轻貌美,原本满头黑发却在近年间变白不少而且还在逐
导致消瘦的原因
导致消瘦的原因?这个问题并不陌生,身边很多人身体很消瘦。有的病理引起的,比如说胃肠道吸收不好,有胃炎等疾病。有的是由于患者自身引起的,不爱吃饭挑食等。导致消瘦的原因有哪些?下面请肝病医院专家为大家做详
新闻联播用了18年的片头换了!你注意到了吗
新闻联播用了18年的片头换了!你注意到了吗?新闻联播用了18年的片头换了怎么回事,改版后的新片头什么样?《新闻联播》7月18日起重磅改版,首次启用全新的16:9高清片头,首次全流程实现时政新闻的16:
乙肝DNA转阴是治愈了吗?
网友咨询:我是乙肝大三阳患者,e抗原、DNA强阳性,因转氨酶异常升高,用抗病毒治疗几个疗程后,复查发现DNA转阴,e抗原也转阴了,很是高兴,是不是我的乙肝治好了呢?乙肝DNA转阴是治愈了吗? 鉴于上