将肝纤维化重视起来

　　在临床上每每遇到慢性肝炎患者由于担心自己肝纤维化了．着急地前来就诊；也有已患了几年脂肪肝但从不就医的患者，听说有发展为肝纤维化的危险．不得不来到医院。相反，也有的肝病患者已有了肝纤维化却不予重视不愿用药治疗，认为肝硬化是遥远的事，过几年再治不迟。作为一个从事肝纤维化研究25年的医务工作者，我有义务将有关肝纤维化的知识告诉广大肝病患者，千万不可轻视肝纤维化，千万不可忽视肝纤维化的治疗。

　　1、什么是肝纤维化?

　　为理解纤维化，我们打个通俗的比方。假如我们身体表面的某处皮肤被弄破了，就会有伤口。等到伤口长好了，会留下疤痕。这种疤痕由纤维组织形成．结疤的过程就叫纤维化。如果伤口小、切口整齐，缺损部分主要由原来的皮肤组织增生来修复，形成的疤痕就少，纤维化程度轻；反之伤口大、切口不齐，缺损部位不得不由纤维组织来填充，这样形成的疤痕大，纤维化程度较重。肝纤维化情况类似于这种结疤的过程。不过结疤的场所是在肝脏。肝脏内因炎症而损伤的肝细胞坏死后被机体清除，缺损的部位如被增生的肝细胞修复，则肝纤维化程度轻甚至没有纤维化；缺损的部位如被增生的纤维组织填充，肝纤维化程度就较重；如果纤维组织不断增生，侵入肝组织内，破坏正常肝组织的结构．形成许多由纤维组织包绕的结节，肝脏质地变硬，这就是肝硬化。可见肝纤维化和肝硬化之间是一个由量变到质变的关系。病理专家们把肝纤维化的病理改变划分为4个等级，称为“期”，用S表示。S1表示肝纤维化程度最轻，S4表示肝纤维化程度最重，巳达到早期肝硬化的程度。

　　2、哪些肝病会伴有肝纤维化?

　　一般而言，慢性肝病因肝脏持续性损伤，多会伴有肝纤维化。我国慢性肝病中以慢性乙型肝炎最多，慢性丙型肝炎也不少见。这两类肝炎都固肝炎病毒复制，刺激了人体的免疫系统，造成免疫淋巴细胞在清除病毒时，“误伤”肝细胞，产生肝脏内炎症，诱导了纤维组织增生，致使肝纤维化。随着人民生活水平的提高，我国酒精性肝病和非酒精性肝病的发病率不断上升。这两种肝病中较重的病变是脂肪性肝炎，如不积极治疗，损伤的肝细胞也可刺激肝内纤维组织的大量增生，由肝纤维化发展到肝硬化。肝癌是各种肝病中最为凶险的疾病，常常同时伴有肝硬化。其他如药物性肝病、代谢性肝病、自身免疫性肝病或血吸虫病等，也与肝纤维化有染。由于每个患者体质情况和发病情况不一样，纤维化的程度与病情的程度或病程的长短可能不成正比关系。

　　3、肝纤维化会造成什么后果？

　　主要是通过两大危害形成肝硬化：一是由于肝组织结构的破坏，使肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现“短路”吻合，造成门静脉系统血管阻力增大．形成门静脉高压，导致脾肿大、腹水生成和胄底食管静脉曲张，有上消化道曲张静脉破裂出血的潜在危险；二是正常肝细胞之间的血液微循环通道因纤维组织成分的沉积而造成循环障碍，影响肝细胞的血液供应，使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，直至功能正常的肝细胞愈来愈少，最后导致肝功能衰竭。两大危害都是致命的。

　　4、肝纤维化需要治疗可以治愈吗?

　　既然肝纤维化造成的危害很大、威胁生命，就一定要治疗。由于肝纤维化是各种慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路，因而在此阶段抗肝纤维化治疗，可以阻断或减缓肝硬化的发生。即使肝癌手术后，也需要通过抗肝纤维化来治疗并发的肝硬化。正像现代肝脏病学的奠基人、已故肝病学权威Hans Poppe r教授曾指出的那样：“谁能预防或减轻肝纤维化，谁将能治愈大多数慢性肝病。”

　　10多年前，肝纤维化被认为是不可逆转的。经过多年来科研人员的不懈努力，证明肝纤维化甚至早期肝硬化可以逆转．肝纤维化的研究已是肝病学界的热门课题。与大 多数疾病的诊疗一样。早诊断、早治疗是治疗肝纤维化的重要条件，有助于减轻、逆转甚至治愈肝纤维化。对于肝硬化患者，抗肝纤维化治疗可以减慢疾病发展的速度．延长生命。