治疗慢性丙肝如何获得最好疗效
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.4
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在聚二乙醇化干扰素(PEG干扰素)联合利巴韦林治疗慢性丙肝的用药“金标准”中,利巴韦林绝不是可有可无的“咖啡伴侣”,而是不可或缺的关键药物。对获得持续病毒应答(疗效指标)而言,利巴韦林与干扰素同样重要。足量使用利巴韦林,可以显著降低复发率,从而提高持续病毒应答率。近日,在中国医院协会在成都召开的’2008中国肝病论坛上,专家们对与会医生一再强调上述结论。
《新英格兰医学杂志》上发表过的一项经典临床研究表明,PEG干扰素α—2a单药治疗与联合利巴韦林(每天1000毫克~1200毫克)相比,48周治疗结束时病毒应答率分别为59%和69%,随访24周后持续病毒应答率分别为29%和56%,复发率分别为51%和19%。因此,PEG干扰素联合利巴韦林方案被认为是慢性丙肝治疗上的一次飞跃。2007年,美国肝病年会发表的一项研究显示,PEG干扰素联合利巴韦林治疗基因1型慢性丙肝48周,利巴韦林使用达到推荐剂量的97%和低于推荐剂量的60%相比,持续病毒应答率分别为60%多和30%多,复发率则分别为20%以下和超过50%。
在论坛上,北京地坛医院谢尧教授对与会者强调,获得丙肝治疗成功的三个关键步骤是,在足量使用干扰素的基础上,开始治疗时采用足量利巴韦林;疗程中尽可能维持利巴韦林标准剂量;坚持全程使用利巴韦林,避免停药。由于利巴韦林可能引起溶血性贫血,他建议定期检测病人血红蛋白,对血红蛋白下降明显者,必要时可应用促红细胞生成素等对抗副作用。如果确需降低利巴韦林剂量,应该逐步小幅减量,并尽可能快地恢复标准剂量。
《新英格兰医学杂志》上发表过的一项经典临床研究表明,PEG干扰素α—2a单药治疗与联合利巴韦林(每天1000毫克~1200毫克)相比,48周治疗结束时病毒应答率分别为59%和69%,随访24周后持续病毒应答率分别为29%和56%,复发率分别为51%和19%。因此,PEG干扰素联合利巴韦林方案被认为是慢性丙肝治疗上的一次飞跃。2007年,美国肝病年会发表的一项研究显示,PEG干扰素联合利巴韦林治疗基因1型慢性丙肝48周,利巴韦林使用达到推荐剂量的97%和低于推荐剂量的60%相比,持续病毒应答率分别为60%多和30%多,复发率则分别为20%以下和超过50%。
在论坛上,北京地坛医院谢尧教授对与会者强调,获得丙肝治疗成功的三个关键步骤是,在足量使用干扰素的基础上,开始治疗时采用足量利巴韦林;疗程中尽可能维持利巴韦林标准剂量;坚持全程使用利巴韦林,避免停药。由于利巴韦林可能引起溶血性贫血,他建议定期检测病人血红蛋白,对血红蛋白下降明显者,必要时可应用促红细胞生成素等对抗副作用。如果确需降低利巴韦林剂量,应该逐步小幅减量,并尽可能快地恢复标准剂量。
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