丙肝在门诊即可治愈

　　专家指导

　　中南大学湘雅医院传染科教授 李聪智

　　虽然世卫组织的报告指出，由于至今没有研制出丙型肝炎疫苗，使得丙型肝炎的危害从某种意义上说比乙肝更为严重。但是从客观上来讲，丙肝目前正在被大众甚至一些医务工作者忽视。这一“忽视”引起的最直接后果就是——丙肝引起的肝硬化已经成为肝病中病死率最高的疾病之一。而湘雅医院传染科的李聪智教授在接受记者采访时表示，如果早发现早治疗，丙肝是可在门诊就能治愈的疾病。

　　被忽视原因之一

　　无明显的临床症状

　　患者在感染丙肝病毒后，大都不出现明显的临床症状。在急性期通常症状轻微或没有症状。当它转为慢性后，很多人在很长时间内也可能没有任何症状出现，但病毒对肝细胞的破坏一直持续着，直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后才可能出现相关症状。因而，丙肝被视为“沉默的杀手”。

　　湘雅医院传染科的李聪智教授告诉记者，他在临床中经常接诊到一些丙肝患者本身无任何症状，是在单位体检时才发现自己患上了丙肝。而有的患者则直到出现肝硬化症状，才知道丙肝已经在自己身上“潜伏”了数年或者十多年之久。

　　李教授说：“丙肝目前尚无疫苗，感染后发展为慢性丙肝的几率高达50%至85%，其中，20年后10%至15%会转为肝硬化，1%至3%会转为肝癌，丙肝引起肝癌的比例要高于乙肝。”

　　被忽视原因之二

　　对丙肝防治重视程度不够

　　李聪智教授跟记者介绍说，他最近收治了一个来自衡山的丙肝病人。一看，还是“老熟人”——2002年曾经到他这里看病，经过一个多月的治疗后转阴回家，当时叮嘱他一定按时服药，定期复查。但是当地基层医生跟他说，丙肝这个病“治不好，也没关系，危害不大”。于是他中断了治疗。到今年，随着病情加重，成了李教授的“新病人”。

　　由于长期以来对丙肝防治重视程度不够，目前对丙肝的误诊和漏诊现象普遍存在。中国疾病预防控制中心传染病疫情报告数据显示，近年来我国丙肝报告发病人数逐年上升，2007年已超过10万人。一方面说明经过各方努力，医务界对丙肝的认识不断提高，从而促使丙肝诊断报告率提高。同时这个数字也提示，目前看到的丙肝的感染情况可能只是冰山一角。2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。因此，进一步提高相关各方的疾病认知成为目前推进丙肝防治的当务之急。

　　被忽视原因之三

　　不知文身、文眉、穿耳环孔等皮肤粘膜损伤是丙肝易感因素

　　据专家介绍，上世纪八十、九十年代，丙肝的传播途径主要是因输血、使用血制品而产生感染，而最近二、三年，包括使用过未经严格消毒的非一次性注射器、牙科器械、内镜等，与丙肝患者共享过剃须刀、牙刷，有过不洁性生活史，曾经有过文身、文眉、穿耳环孔等皮肤粘膜损伤等，都成了主要易感因素。

　　“文身、文眉，甚至修脚修指甲，都是生活中的‘危险’时尚行为。”李教授说，“用酒精棉球擦擦式的‘消毒’，肯定不安全。”

　　由于丙肝疫苗尚在研究阶段，目前丙肝的预防需要社会和个人共同来努力。对于社会有关部门，要加强对血制品和医疗器械的监管;对于个人而言，要远离吸毒、滥交等不良行为。生活中不要忽视避免与别人共用剃刀和牙刷，文身、文眉要选择正规机构这些健康细节。

　　出于对自身健康管理的长远考虑，建议要警惕丙肝感染的可能，在体检时，除了肝功能检查外，还应进行丙肝病毒抗体检测。

　　专家提醒

　　门诊就可治愈，关键是早发现早治疗

　　丙型肝炎抗体(抗-HCV)阳性提示两种可能：曾经或正在感染丙肝。对于丙型肝炎抗体(抗-HCV)阳性个体，早期诊断和及时治疗是关键，治疗是否及时、规范将对治疗效果产生决定性的影响。

　　根据各国丙肝防治指南，目前国际上公认的惟一有效的治疗方法是α干扰素联合利巴韦林治疗。为进一步提高疗效，美国和欧洲丙肝防治指南上用聚乙二醇化干扰素取代了普通干扰素，并联合利巴韦林成为丙肝治疗的金标准。

　　在接受采访时专家还建议，医保部门能否将门诊就能治疗、治愈的丙型肝炎纳入门诊特殊病种，并将治疗丙型肝炎效果较好的聚乙二醇干扰素α-2a注射液等药物的基本医疗费用纳入门诊统筹基金支付范围?这样对引导医、患采用正规的治疗方案，降低参保患者的治疗负担，防止过度医疗，减少反复住院的次数，降低医保费用都有益处。