抗病毒治疗是丙肝的出路
目前,在美国和日本,丙肝已经成为肝病中病死率较高的疾病。由于丙肝的隐匿性以及低诊断、低治疗率,使其导致的严重后果不断增加。这种现象,在中国也已初露端倪。
对于丙肝的治疗,王宇明教授指出,抗病毒治疗是目前丙肝治疗的唯一途径。只有抗病毒治疗,才能阻断丙肝不断发展的进程。而具体的治疗方法,目前建议用干扰素加利巴韦林联合治疗。
干扰素分为长效干扰素和普通干扰素两种。普通干扰素隔日注射1次,和利巴韦林联合治疗,效果较长效干扰素联合利巴韦林略差,但价格较低廉。治疗24~48周后血清中丙肝病毒(HCV)RNA(核糖核酸)持续阴转率约30%~40%;而在治疗有效的患者,肝脏纤维化进展显著减慢。
长效干扰素又称聚乙二醇干扰素,每周注射1次,联合利巴韦林治疗,HCVRNA持续阴转率可达70%以上,并可用于普通干扰素耐药者。因此,长效干扰素加利巴韦林近几年被列为慢性丙肝患者首选的治疗方法,不仅可明显改善患者的生活质量,而且可减少肝硬化、肝癌的发生。
“若不能应用利巴韦林治疗的患者,可单独使用干扰素治疗,但HCVRNA持续阴转率仅10%。而且HCV基因型不同,患者治疗前血清中HCVRNA水平不同对疗效都有影响。”
谈到这里,王教授提醒大家注意干扰素的不良反应:“干扰素可引起发热、头痛等类似流感的症状,一般可随治疗时间的延长而减轻、消失,还可能出现皮疹、白细胞减少、脱发、抑郁、甲亢等,治疗过程中需定期复查;利巴韦林在开始应用的几周内可引起溶血,还可导致胎儿发育异常,因此育龄女性患者在治疗期间应采取避孕措施。”
王教授还强调,丙肝患者应找专家进行诊治。他说:“通过在国外多年学习,加上临床实践,我在医院内总结出一整套丙肝诊治方法,在诊疗上针对不同个体区别对待,达到良好疗效。”迄今为止,感染病分院治疗慢性丙肝成功率极高,只要患者经济条件允许并符合长效干扰素加利巴韦林治疗适应症,均可获良好疗效。
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