丙型肝炎诊疗常识
一、什么是丙型肝炎?
丙型肝炎是感染丙肝病毒引起的。目前发现病毒性肝炎分为五型,即甲、乙、丙、丁、戊型。丙型肝炎是1989年9月正式命名的一种传染病。全球丙肝的感染率约3%,我国一般人群丙肝感染率为3.2%。和乙肝目前已可以通过疫苗预防不同,丙肝还没有有效的疫苗。南京市第二医院肝病科杨永峰
二、丙肝有哪些传播途径?
和乙肝一样,丙肝也是血液传播疾病。提到血液传播,很多人就想到输血,其实除了输血之外,还有很多可能引起皮肤粘膜损伤的途径也属于血液传播。如静脉吸毒、纹身、共用剃须刀、修脚时共用修脚器具等。
三、丙肝的自然预后如何?
丙肝较乙肝更容易转为慢性,急性丙肝约有50%~85%发生慢性化,一旦发生慢性化常终身持续。慢性丙肝经过8~10年病程,约20%~30%的患者转为肝硬化,15%发展为肝癌。因此,丙肝要早期治疗,通过抑制病毒的复制,降低发展为肝硬化、肝癌的可能。
四、怎样分析丙肝的化验单?
丙肝常规的检查包括丙肝抗体(抗HCV)、丙肝RNA(HCV RNA)、肝功能和B超。其中抗HCV是最常用的筛查实验,但抗HCV阳性只能说明曾经感染过丙肝,是否现症感染还要看HCV RNA的结果。如抗HCV阳性但HCV RNA阴性,提示既往曾感染过丙肝病毒,但目前病毒已清除;如抗HCV和HCV RNA同时阳性,提示为丙肝现症感染,病毒复制活跃,需要接受抗病毒治疗。
肝功能转氨酶的高低可以了解肝组织的炎症活动情况,B超可以了解有无脂肪肝、肝硬化等合并症。
五、丙型肝炎怎么治疗?
和乙肝一样,抗病毒治疗是丙肝的主要治疗措施,但又有所区别:
1、抗病毒指征上,乙肝患者HBV DNA阳性且谷丙转氨酶(ALT)增高才需要接受治疗;而丙肝患者只要HCV-RNA阳性,无论ALT是否增高,都需要接受抗病毒治疗。
2、治疗方案上,乙肝的抗病毒治疗可以选择干扰素或核苷类似物;而丙肝抗病毒治疗唯一公认的方案是干扰素联合利巴韦林,疗程视不同的病毒基因型,须6-12个月。
3、疗效方面,乙肝患者干扰素治疗显效的患者约35%;而丙肝通过干扰素联合利巴韦林治疗,可使60%左右的患者HCV RNA转阴,达到临床治愈。
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