慢性丙型肝炎治疗常见的不良反应

　　早发现早治疗，慢性丙型肝炎是可以治愈的。其标准治疗方法是：干扰素联合利巴韦林。然而，干扰素和利巴韦林均有明显的副作用，且发生频率较高。有些副作用可能很严重，有些副作用持续时间较长，治疗期间多影响患者的生活质量；少数患者由于不能忍受副作用而终止治疗，导致治疗失败或降低治疗效果。慢性丙型肝炎治疗中不良反应常见有哪些呢？

　　脱发可以说是慢性丙型肝炎治疗中最常见的不良反应。几乎所有患者均可出现。脱发的程度轻重不等，多导致毛发稀疏，几乎不引起全部毛发脱落。脱发主要是影响外观，并导致心理障碍，尤其是在女性患者。停药后很快恢复，甚至有患者在停止使用干扰素后新生头发的浓密度高于使用干扰素之前。

　　发热和流感样症状是慢性丙型肝炎治疗中常见的不良反应。发热多出现在注射后2-5h，体温多超过38℃，最高可达40℃。所幸的是，大多数患者的发热反应仅发生在初次注射时，第二次注射后的发热反应即很轻微和可以耐受，但有极少数患者的中等发热可持续整个疗程。除发热之外，头痛、肌肉酸痛、乏力等流感样症状几乎出现在所有患者，但大多数患者可以耐受，仅少数患者因为不能耐受而不得不停止使用干扰素。

　　血液系统异常。干扰素可抑制骨髓释放血细胞，从而是使外周血白细胞和血小板减少，一般不抑制造血功能。白细胞总数不低于2.0×109/L,或中性粒细胞不低于0.8×109/L，血小板计数不低于50×109/L，是安全的。白细胞和血小板减少多出现在干扰素治疗后2周，部分患者在4～6周后不再下降，并维持在相对平稳数值，少数患者需要减少干扰素剂量或使用升白药物。溶血是利巴韦林的最常见副作用，常与使用剂量正相关，严重者可致溶血性贫血和溶血性黄疸，减少剂量后溶血减轻。干扰素也可引起自身免疫性溶血，但较少见。

　　精神和心理异常。轻者表现为兴奋、欣快感、失眠、焦虑、不能集中、认知能力减退、记忆力减退、情绪不稳等，严重者表现为性格改变、躁狂、抑郁，更严重者有自残和自杀倾向。干扰素导致的精神和心理异常在不同患者可有不同的表现和程度上的差异。值得注意的是，原有轻度抑郁症的患者，在使用干扰素后发生的精神异常的表现可能与用药前相反，这往往会被忽视。

　　甲状腺损伤。约30%的慢性丙型肝炎患者伴有自身免疫现象或自身免疫病，使用干扰素后更容易发生自身免疫性损伤。常见甲状腺破坏，发生率在5%左右。Graves病和桥本甲状腺炎是常见并发症。甲状腺大量破坏时表现为甲状腺功能亢进，后期表现为甲减。少数患者出现的甲状腺损伤是非免疫介导的，如“破坏性甲状腺炎”，可能系干扰素的直接损伤。

　　生育缺陷。干扰素和利巴韦林都可能导致生育缺陷，尤其是可能导致胎儿发育异常（致畸），是严重副作用之一。

　　慢性丙型肝炎治疗过程中，常见不良反应如上所示。另外，有的人还有其他不良反应。皮疹、齿龈出血、视网膜病变、消化系统症状、营养不良、体重下降、味觉改变、口腔灼痛、性功能减退、女性月经异常、心肺损伤等。