疾病界第一暗算高手：丙肝！

　　日前全球大约每12个人就有1个是慢性病毒性肝炎感染者(包括乙肝和丙肝)，今年世界肝炎日的主题是：你是第十二个吗？

　　小君30岁，她做梦也想不到，和同事去医院查体，偶然增加的这个项目居然真的有问题——她被检测出感染上了丙肝。

　　一向洁身自好的小君想不通自己怎么会感染上丙肝?她上网查过患丙肝的高危人群的特点，自己都没有……后来才知道，2岁时，她因为肺炎住院，曾在医生的建议下输血。

　　1989年前没“丙肝”这个词

　　1989年美国科学家发现这个新型的肝炎病毒前，人们不知道丙肝这个病，而在此之前，丙肝已悄悄蔓延了数十年。

　　在我国，丙肝的规范检测方法是从1993-1994年开始普及的，在1994年之前，血制品是否带有丙肝病毒，无法判断。所以专家特别建议，1994年以前的输血者最好做个丙肝抗体的筛查。

　　90%的人不了解丙肝

　　丙肝病毒(HCV)对肝脏的破坏非常隐蔽，丙肝的患者中只有10%的人有症状。很多丙肝病毒感染者的肝功能检查经常表现为正常，所以容易被漏诊。丙型肝炎病毒跟其他病毒不同，急性感染后很少引发症状，而一般体检也很少做相关的丙肝检查，令隐性的丙肝带菌者很难及时知道自己被感染的事实。

　　无论儿童还是成人，如果不接受治疗，70%-80%的丙肝感染者会转为慢性病人。而成人感染乙肝病毒后，仅有5%-10%会转成慢性。更糟的是，丙肝发展为肝硬化、肝癌的比例都在乙肝之上。丙肝若不积极治疗，20年后发生肝硬化的比例为10%-30%，肝硬化本身往往就能置人死地，另外其中还有5%-10%发展成肝癌，唯一有效的治疗就是进行肝脏移植。由于肝脏感染病毒后可以很多年没有任何症状，而一旦发病，往往病情已经很重了。

　　丙肝是怎么传播的

　　丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播，因此，曾有过输血、使用非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、胃镜检查、针灸、穿孔器具，以及有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人，都有可能感染丙肝。

　　客观地说，拥抱、接吻、吃饭是不会传染的。但需要强调一点，接吻不传染丙肝的前提是，接吻者双方的口腔都没有任何破损，也就是说在口腔黏膜屏障完整的情况下是不传染的。假如有溃疡，那就很难说了。

　　杨院长遇到过一个10个月大的小丙肝患者，他的爷爷是胃癌患者，多年前做手术时输血感染上了丙肝，自己不知道。爷爷特别喜欢孙子，天天抱着，他有个坏习惯，嚼完了食物喂到孩子嘴里，认为这样小孩比较容易消化。问题是小孩6个月到10个月开始出牙，喜欢乱咬东西，很容易咬伤自己的嘴巴，而患丙肝、黏膜屏障不是很完整的爷爷口对口喂东西，就把丙肝传染给了孩子。

　　医务人员是防治核心

　　要重视对丙型肝炎的预防，避免HCV的传播；重视对丙型肝炎的筛查，早发现、早治疗，抓住彻底治愈的最佳时机；抗病毒治疗是丙型肝炎的治疗原则；既往丙型肝炎的治疗目标是肝功能正常，而现在，丙型肝炎治疗目标应为清除病毒。一旦发现抗HCV阳性者，应进一步检测血清中HCVRNA。若HCVRNA为阳性，应立刻给予干扰素和利巴韦林联合治疗，或请专科医生处理。由于丙肝抗病毒疗法的副作用，医生使用时要加倍小心。

　　专家提示：

　　8大高危人群早点检查

　　1.1994年前接受过输血者；

　　2.反复血液透析者和接受器官移植者；

　　3.共用注射器者；

　　4.HIV感染者以及感染HCV母亲所生的婴儿；

　　5.针刺、刀伤或者破损黏膜处接触HCV阳性血液者；

　　6.与HCV感染者有性行为者；

　　7.曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械)；

　　8.有过文身、文眉、穿耳环孔等；

　　特别提醒：如果第一次丙肝抗体检查为阴性，应该在6个月后再做一次丙肝抗体检查，以确保无“漏网之鱼”。

　　不必恐慌：我国目前患丙肝的人数上升较快，确切地说，不是发病率在上升，而是发现率在上升，也就是说，新发现的丙肝患者多是以前的感染者，而新感染的增加人数还是比较少的。