丙肝，更隐蔽的杀手

　　丙肝没有疫苗，但治愈率却远高于乙肝。

        丙肝没有疫苗，早期症状隐蔽，危害比乙肝更大，但治愈率却远高于乙肝。

　　调查显示我国丙肝染病率与乙肝相近，但由于丙肝症状隐蔽，真正到医院进行正规治疗的患者寥寥无几。虽然我国儿童感染乙肝病毒人数在减少，然而据中国疾病预防控制中心传染病疫情报告数据显示，我国丙肝报告发病人数却在逐年上升，2007年已超过10万人。1992年我国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国一般人群抗-HCV（丙肝病毒）阳性率为3.2％，约有3800万人感染丙肝病毒，与患慢性乙肝的人数相差无几。

　　医学指导/中山大学第三附属医院传染病科主任医师高志良教授、中山大学第二附属医院肝胆医院院长王捷教授、广州市第八人民医院院长、肝病专家杨湛教授

　　美女“换血”染上丙肝

　　39岁的赵小姐不久前因患肝门部胆管癌做检查时被告知其还患有丙肝。医生详细询问她是否曾有输血史，赵小姐想了很久后表示：十多年前曾进行过“换血治疗”，“但美容和丙肝有什么关系？”医生表示：丙肝很大几率是她当初换血感染引起。原来，早在1996年，赵小姐曾在东莞经营发廊，青春年少的她脸上长了很多暗疮，听别人介绍暗疮是因为血液中毒素过多引起，她便到一家美容院接受了当时兴起不久的“换血治疗”。她介绍，所谓的“换血治疗”有点类似血液透析，人躺着，然后一部机器会把全身的血液输出来过滤一遍又再输回人体，这是她唯一的一次输血史。12年后，赵小姐由于严重黄疸入院治疗，才发现患了肝门部胆管癌，也同时得知自己患有丙肝。

　　“赵小姐由于‘换血治疗’感染丙肝的可能性非常大，但她一直没有进行丙肝检查，她现在所患的肝门部胆管癌也可能是由丙肝发展而来。不仅仅是换血，哪怕文眉、穿耳孔以及各类输血等都有可能被传染上丙肝。”中山大学附属第二医院肝胆医院院长王捷教授表示，丙肝的感染主要通过输血获得，在输血后患肝炎的患者中，90％是丙肝病人。散发性、非经输血获得的丙肝感染，主要通过密切生活接触和注射等方式传播。专家提醒：有过输血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、胃镜检查等，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人群都有可能感染丙肝。

　　丙肝早期没症状极易漏诊

　　王捷介绍，由于丙肝早期没有症状，非常容易造成忽视和漏诊，但病毒对肝脏的损害却一直在继续，丙肝如果不进行治疗，危害性极大。“市民常规体检往往只是乙肝的两对半或三对半。但建议曾有输血史等感染丙肝高危行为的人群最好做肝炎系列排查，这样才能全面的预防和检测，因为两对半检测的仅仅是乙肝，而丙肝的检验项目是IGG抗体。”王捷说，很多市民仍局限于只做“传统”认识中防治甲肝和乙肝的检查，但实际上肝炎分类中的丙、丁、戊、庚等随着检查手段的发展，近年来发病率也呈上升趋势。

　　“与乙肝相比，丙肝最初的症状较轻，大约有三分之二不典型，而且病情进程明显较快，发展成肝癌，只需要乙肝一半的时间。因此，高危人群需要提高警惕，进行丙肝的筛查。感染者及时进行抗病毒治疗，才能阻止丙肝发展成肝硬化或肝癌。”

　　丙肝治愈率远高于乙肝

　　中山大学附属第三医院肝病医院副院长高志良教授指出，2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。另外对丙肝治疗存在的多种误区也耽误及时治疗。如仍有医生误认为，丙肝患者转氨酶正常或转氨酶低水平升高时是无需治疗的。然而数据显示，丙肝病毒行动诡异，其导致的肝脏炎症反应相对较弱，若不及时治疗，75%～85%的急性丙肝会转为慢性，最终会转为肝硬化和肝癌。

　　丙肝与乙肝最大的区别在于，乙肝是无法治愈的，但丙肝的治愈率却能达到90％以上。然而专家告诉记者，由于不知道自己患病，很多丙肝患者根本没有寻求正规治疗，在多年寻求偏方秘方中耽误了时间。

　　虽然丙肝比乙肝更难发现，但是丙肝比乙肝更容易治好。在过去几年中，丙肝治疗疗效取得了大幅度的提高。根据《中国丙肝防治指南》，使用聚乙二醇化干扰素α－2a联合利巴韦林治疗后，六成到七成患者可以获得病毒的有效清除。研究数据还显示，经上述方法治疗后获得持续病毒学应答的丙肝患者，停药后平均随访至4年，99%患者病毒RNA仍持续阴性，疾病得到治愈，治愈率远高于乙肝。

　　丙肝没疫苗 预防靠“三早”

　　王捷提醒，丙肝是一种非常严重的慢性进展性疾病，它对肝脏的破坏是持续性的且最终会转为肝硬化和肝癌，所以是肝病中病死率最高的疾病之一。但临床发现，患者往往对它知之甚少，对丙肝防范意识薄弱，前往医院就诊的丙肝病人远远低于乙肝病人。而且目前医学上也没有相应的丙肝疫苗预防。

　　广州市第八人民医院院长、肝病专家杨湛教授认为，通过对新生儿的计划性乙肝疫苗接种，中国的乙肝防治取得巨大的进展。虽然世界上尚未研发出针对丙肝病毒的疫苗，但丙肝患者只要及早到正规医院专科进行确诊，在医师的指导下，及早治疗，规范用药，丙肝是可以被治愈的。因此杨湛教授强调，丙肝防治，“三早”是关键，即早检测、早诊断、早治疗。

　　九大丙肝高危人群

　　应及早检查和预防

　　据杨湛教授介绍，丙肝诊断并不困难，对高危人群进行丙肝抗体检测，以判断是否感染丙肝病毒。如果抗体检测呈阳性，再进一步进行丙肝病毒核酸检测，可以明确诊断。杨湛教授提醒，丙肝最常见的传播途径是输血、输血浆或血制品以及使用被病毒污染的医疗器械。1993年以前接受过输血者、维持血液透析者和接受器官移植者；1995年前使用过血液制品者；静脉内注射毒品者；HIV感染者；感染HCV母亲所生的婴儿；针刺、刀伤或者黏膜暴露HCV阳性血液的医护人员、急救或保安人员；不安全性行为者；接受过手术、血液透析、介入性诊疗的患者等是九大丙肝高危人群，应及早做检查和预防。