丙肝易漏诊,注意复查HCV
一次丙肝抗体检测是阴性,是不是就表明肯定没有感染丙肝呢?专家说,不!因为丙肝病毒属于RNA病毒,非常容易变异。在人体感染病毒后但尚未产生抗体前的一段时间会有一个“窗口期”,在“窗口期”,即使病人已感染了病毒,但由于针对病毒的抗体并不稳定,所以检查抗病毒的抗体的结果却是阴性,容易造成漏诊。
对于丙肝,至今还没有找到可以检测到丙肝抗原的方法,所以不能像检测乙肝病毒的抗原那样来判断人体是否感染丙肝病毒,而只能依赖对丙肝病毒抗体的检测。但是“窗口期”的存在,意味着即使第一次丙肝抗体检查结果为阴性,仍然不能排除没有感染丙肝病毒。必须在过了“窗口期”之后,再做一次丙肝抗体检查才能确认,丙肝的窗口期为3-6个月。
由于感染丙肝后,患者一般缺乏明显的症状,通常只是感到疲劳乏力,且潜伏期长,患者经常一无所知,直到肝脏出现了肝硬化,甚至肝癌。所以要捕捉到这只威胁健康的“沉默杀手”,丙肝的高危人群主动向医生要求做丙肝抗体检查就非常必要。凡是有过输血史(尤其是1994年以前)的人,都可能是感染丙肝的高危人群,但是因为“窗口期”,高危人群定期做检查就更为重要。怀疑自己是丙肝高危人群的人,如果第一次丙肝抗体阳性为阴性,应该在6个月后再做一次丙肝抗体检查,以确保无“漏网之鱼”。
今年三月份的《中国丙型肝炎防治指南》发布会上,已有不少丙肝专家呼吁,要将丙肝检查列入常规体检范围之内。最近有报道说,由于“窗口期”的存在,某些带有血液传染病病毒的献血者没有被检测出来,所以输血者仍然有输血后得病的风险。这个问题在丙型肝炎中尤其突出。
据上海血站统计,随着血液成分病毒灭活技术的广泛实施,上海血液病毒性安全水平日益提高,1999年至今血液及血液成分制品抽检率为百分之百,输血传染病患病几率小于1/10万,迄今没有发生一起输血感染艾滋病事件。但是因为丙肝“窗口期”,上海输血感染丙肝与所有输血者的比例为1:21200,比其他血液传染病高出了近5倍。
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