非手术治疗——肝癌患者新选择

 　　200余例肝癌病人在全军肝胆外科研究所（即第三军医大学西南肝胆外科医院）的治疗实践表明：多电极射频治疗肝癌效果良好，换句话说，就是部分病人，可通过非手术疗法治疗肝癌，并获良好效果。

　　射频（RF）治疗肝癌已有多年历史，但过去用的是单电极，肝组织产生的毁损区范围最大也就1.6厘米。1996年，国外学者发明鞘形单针可张开的多电极RF针用于肝癌治疗。具体做法是，在超声或CT引导下，经皮肝穿刺，将鞘形多电极针定位于肿瘤组织，然后张开可呈半球形分布的10个小电极，通过计算机控制射频能量输出，使靶区温度达到摄氏90—110度，其毁损范围呈均匀的球形，最大直径达5厘米，使肝癌组织产生凝固性坏死，最终形成液化灶，达到治疗目的。

　　第三军医大学西南肝胆外科医院马宽生及其同仁自1999年至今已用此法治疗近300例肝癌病人，并对其中1999年6月至2000年4月的114例病人情况进行了追踪分析。114例病人中，108例经手术病理肝活检和相关检验（AFP）确诊为肝癌，6例为临床诊断。射频治疗病人当天就能下床活动、吃饭，有9.6％的病人术后会出现右上腹隐痛不适、发热、胸水等并发症，但无一例死亡。5—10厘米的大肝癌65例，术后一年生存率为65％以上。

　　马宽生等的体会是，该法用于肝实质深部的肝癌有优越性，因为这种部位，尤其是小病灶，手术切除创伤较大，而用RF治疗，则对肝癌周围肝实质影响相对较小。如肝癌位于肝实质周边地区，用RF治疗则风险较大。因为易造成周围器官损伤（如胃、胆穿孔）。到目前为止，马宽生医生认为，有迹象表示，射频治疗中小肝癌（即肝癌直径小于5厘米），复发率比手术治疗低，具体情况在追踪研究中。射频治疗肝癌的适应症、禁忌症、长期疗效等均需经过深入研究和长期随访才能做进一步评价。