对抗小肝癌不能靠“单打独斗”
小肝癌,顾名思义,是体积较小的肝癌,上世纪80年代以前,人们把直径小于或等于5厘米的肝癌定义为小肝癌,而现在,小肝癌的概念通常是指直径小于或等于3厘米的肝癌。小肝癌的特点除了体积小,还有生长较慢、恶性程度普遍较低、发生转移的可能性小、预后较好等特点。如果得到恰当的治疗,5年生存率当在80%以上,有相当一部分患者可以长期存活。
小肝癌可选择的治疗方式有多种,包括肝部分切除、介入栓塞、肝移植、无水酒精注射和射频消融等局部治疗方式,还有辅助性的免疫治疗等措施。
射频治疗是肝癌微创治疗的代表性方式,是肝癌治疗的未来发展趋势之一。其特点是疗效确实,可以避免手术,创伤小,对肝脏的损害轻,可反复应用,住院时间短,甚至可以在门诊进行,且价格低廉。特别适用于小肝癌、肝功能不良、手术风险大或无法手术、肝癌切除后复发或再发、肝转移癌等情况,可作为国人小肝癌首选治疗方式。
但射频治疗也有不少局限性。首先,对于直径大于8厘米的肿瘤,一次治疗难以达到完全消融,多次消融又会成倍增加患者痛苦和费用;其次,即便对直径较小的肝癌,如不注意对癌灶周边组织的有效消融,局部复发应在常理之中;另外,对于靠近胆囊、胃肠等器官的肿瘤,单行经皮肤肝穿刺射频消融术,有穿破甚至是“烧穿”这些空腔脏器的危险。还有,对于多发肝癌,射频治疗常感“力不从心”;最后,对于动脉血供较为丰富的肝癌,射频针的穿刺容易引起出血和癌细胞的种植,而且射频的疗效也受到影响。总之,射频治疗的最大缺点是:在局部治疗的彻底性方面,与肝切除或肝移植相比,不具有优势;在脏器损伤、出血、肿瘤种植等方面,与介入栓塞比较,不具有优势。
充分发挥优势,尽量避免劣势,是应用射频技术治疗肝癌的科学观。对于直径大于7厘米的肿瘤,应充分结合介入栓塞的长处,先行介入栓塞,待肿瘤体积有所缩小,然后再行射频治疗。即便是肿瘤较小,也应先行介入栓塞治疗,以降低肿瘤的动脉血供,可明显缩短射频时间,减少癌细胞种植机会。
对于与胆囊、胃肠等脏器关系较为密切的肿瘤,则应结合腔镜优势,先在腹腔镜下行胆囊游离或切除,再行肝癌射频消融术,以避免胆囊损伤等并发症的发生。必要时,应用腔镜下超声探头引导。对于与胃肠等脏器关系较为密切的肿瘤,也应采用该路径。对于肿瘤大但又可切除的肝癌,应优先考虑手术切除,但在切除中和切除后,联合应用射频消融可增加切除的安全性和彻底性。
在射频的引导和定位技术方面,从降低费用出发,应首选超声引导,但当肿瘤与肝门、重要血管结构关系密切时,应考虑CT或核磁共振引导,以便更准确地穿刺和布针,保证疗效。
由上述可见,超声引导下经皮肤穿刺治疗肝癌是射频消融技术的最大优势所在,但仅此远不能满足不同情况下肝癌的需求。射频消融治疗肝癌需要介入栓塞、腔镜、手术、超声、CT以及核磁共振等多项技术的综合应用,通过取长补短之策,取得相得益彰之效,绝不能靠“单打独斗”。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝癌良性肿瘤手术费用8848
- 02. 肝癌治疗手段的“新三国鼎立”7530
- 03. 湘雅医院肝癌治疗取得突破 大肝癌也能手术治疗8004
- 04. 细谈肝癌合理治疗9989
- 05. 容易感染肝癌的几个人群 肝癌治疗有什么方法10129
- 06. 肝癌术后康复要多吃哪些食物13512
热门阅读
- 01. 慢乙肝反复发作怎么办 患者该看看这六点建议
- 02. 酒精性肝硬化的症状解析
- 03. 诊断肝纤维化的“金标准”
- 04. 警惕肝癌患者的饮食习惯
- 05. 肝硬化会出现哪些合并感染
- 06. 适合肝硬化患者夏天吃的食物
- 07. 4大睡觉症状说明你被肝病缠身!多吃这些食物养肝又好眠
- 08. “二手烟”染上了脂肪肝
- 09. 肝腹水患者的正确饮食
- 10. 专家提醒:乙肝妈妈每月都要产检
图片推荐
肝炎过饱饮食会得肝硬化
网友咨询:我查出肝炎,在门诊拿药的时候,遇到一个肝硬化患者朋友,说自己之前也是肝炎,由于过饱饮食,营养过剩得的肝硬化,想请问肝炎过饱饮食会得肝硬化? 专家解答:肝炎患者如果经常地过饱饮食,尤其是晚餐
王宇明:丙肝患者易抑郁 丙肝治疗单一副反应大
西南医院感染病专科分院院长 王宇明教授 昨日,家庭医生在线在第五届福瑞肝纤维化论坛上采访了西南医院感染科王宇明教授,王宇明教授在丙肝治疗领域颇有声望,丙肝治疗经验丰富,他表示,丙肝病人的抑郁倾向的确
肝病患者宜补充维生素c
肝病患者宜补充维生素c,大家都知道乙肝患者自身免疫力下降,容易感冒,平时增增加免疫力和饮食调养很重要,要多吃新鲜蔬菜和水果。补充维生素和蛋白质,在春节即将来临的时候,也是天气最冷的时候,预防感冒很重要
洗牙会感染乙肝吗?
洗牙会感染乙肝吗?随着社会的进步,爱美人士越来越多,他们关注身体的每一个细节,包括牙齿,因此,洗牙也渐渐成为了一种时尚,但是需要注意的是,洗牙的过程伴随着流血,这很可能导致乙肝传染,那么洗牙会感染乙肝
转氨酶偏高需要吃降酶药吗?
转氨酶是肝功能检查中常见的一项检查项目,它是检测肝功能是否受损的灵敏指标。临床上检查过程中,很多人都会出现转氨酶偏高的现象,那么,转氨酶偏高需要吃降酶药吗?对此,我们请肝病医院专家详细介绍一下。 转
乙肝孕妇忽视孕检导致流产
最近,一名乙肝小三阳的准妈妈,为了隐瞒自己的病情,到普通孕检建档,结果导致自己孩子流产。 根本原因是小张是个乙肝小三阳患者。大家可能认为不是大三阳才会这样那样吗?小三阳也 悔不当初 小张早就知道
吃红枣可以治疗乙肝吗?
吃红枣可以治疗乙肝吗?红枣有“天然维生素丸”的美誉,维生素含量颇高,经常食用对人体健康是极为有益的,那经常吃红枣对疾病的治疗有没有作用呢?吃红枣可不可以治疗乙肝呢?我们来了解一下。 吃红枣可以治疗乙
乙肝腹胀腹痛的原因?
腹胀腹痛可谓是临床上乙肝患者多见的主诉症状,那为什么会引起腹胀腹痛的不适症状呢?乙肝腹胀腹痛的原因?借此听听肝病专家对此的介绍吧。 乙肝患者多伴有不同程度的肝脏损害,而肝脏本身是消化系统的一个重要的