当前位置:首页肝癌肝癌症状诊断 → 门静脉高压症——故射性核素诊断举报

门静脉高压症——故射性核素诊断

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.4       浏览: 7847次

近十余年,应用放射性核素显像技术,对PHT进行诊断评价,已取得显著进步。尤其对肝硬化门脉高压的检测,已开发出无创伤性、简便、可靠、有临床实用价值的定性和定量显像技术。以下简要介绍肝动脉和门静脉血流成分定量测定与门-体侧支分流测定。

(一)肝动脉和门静脉血流成份定量测定 

静脉注射示踪剂(99mTc胶体、99mTc过得酸盐或99mTc-DTPA等),连续记录肝脏放射性变化形成时间-放射性曲线,根据肝动脉血流与门静脉血流进入肝脏时间上的先后差异,用相关数学模型分析计算,即可定量评价肝动脉灌注分数(AF)和门静脉灌注分数(PF)。据报道,PF正常值为占全肝血流量的66%-72.11%,AF为27.8%-34%。Saper等研究发现,核素测定PF结果与门静脉造影的灌注分数高度相关(r=0.92),即正常人PF为66%,而相应于血管造影肝内门脉分支表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的肝硬化患者则分别为53%,37%、15%和3%。国内临床研究亦表明,肝硬化患者PF值随Child-PughA、B、C分级依次降低,AF则依次增高,且Child-PughA级患者的PF和AF值与正常人即有显著差异,表明PF和AF测定不仅可反映病情严重程度,且可用于肝硬化PHT的早期诊断。有作者介绍,肝脏PF和AF测定可作为PHT患者选择分流手术,疗效随访和预后估计的手段;PF在25.34%-45.06%时,尚可放宽分流手术的指征,否则应列为手术禁忌。

(二)门-体侧支分流测定

放射性示踪剂注入肠道后,由肠黏膜吸收经门静脉系统到达肝脏,使肝脏首先出现放射性,然后示踪剂经肝静脉、下腔静脉至心脏,故心脏出现放射性应在肝脏之后,二者相差平均22s。肝硬化伴门-体分流时,示踪剂经肠黏膜吸收后则经门-体侧支循环由腔静脉到达心脏,因此心脏先有放射性,而后肝脏才有放射性。对上述过程进行动态显像,再经有关计算即可得到门静脉分流指数(SI)、心/肝比值(H/L)等定量指标。本测定多采用直肠-门静脉显像法,示踪剂有99mTc-过锝酸盐、99mTC-甲氧异腈(99mTc-MIBI)、201T1等。SI代表了门静脉系统血流绕过肝脏经门-体侧支直接进入腔静脉回流至心脏的百分率。正常人直肠-门显像测定SI平均为4.1%(1.9%-5.2%),慢性肝炎为7.1%、肝硬化为52.9%,伴有食管静脉曲张者较无食管静脉曲张者高。在一组肝硬化研究中,Child-PughA、B、C级患者的SI值分别为30%±19.54%,60.77%±10.51%与75.11%±10.42%。

国内报告用99mTc-MIBI直肠-门静脉显像测定H/L等指标,与手术直接测定门静脉压力结果相关系数达0.9;朱瑞森等报告肝硬化Child-PughA、B、C级的H/L分别为1.01±0.45、1.90±0.59、3.77±1.97,三组间差异显著;另以201T1作显像研究结果亦类似,肝硬化者H/L显著高于正常人和慢性肝炎(P<0.001),食管静脉曲张者明显高于无食管静脉曲张者(P<0.001)。核素显像门-体侧支分流测定,除上述临床意义外,对肝硬化PHT的预后判断、评价药物和手术疗效等,为临床提供可靠的定量指标。

标签:静脉  高压  诊断  
图片推荐
    解酒药伤肝吗?

    解酒药伤肝吗?

    谈生意、朋友聚会、结婚宴请……应酬中喝酒是难免的,中国自古有一个“酒”的文化,而酒文化讲的就是一个“拼”字,拼酒多了,醉酒是不可避免的,于是之解酒药成了不少人的护身符,所谓的:身揣解酒药,喝酒无忌惮。
    乙肝抗病毒治疗后为什么要定期复查?

    乙肝抗病毒治疗后为什么要定期复查?

    南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授  无论用干扰素或核苷类药(贺普丁、贺维力、博路定和替比夫定),无论治疗有效或无效,都必须定期复查。  抗病毒治疗后定期复查的目的,对有效的病人为了观察
    暴走能治疗脂肪肝吗?

    暴走能治疗脂肪肝吗?

    有患者咨询:我是一个脂肪肝患者,在电视上看见过一个妈妈为了把肝移植给孩子,通过半年的暴走治好了脂肪肝,被称为“暴走妈妈”,我想请问专家,暴走能治疗脂肪肝吗?针对患者的疑问,我们特邀肝病医院常务副院长庄
    准新娘查出携带乙肝病毒,瞬间吓跑未婚夫

    准新娘查出携带乙肝病毒,瞬间吓跑未婚夫

    如果不是那一纸检查报告,小李还是一名幸福的待嫁新娘。由于婚前查出自己是乙肝病毒携带者,她遭遇男方退婚。最让她不能接受的是,对方还是个医务工作者。记者调查发现,有小李一样类似遭遇的人还不少。  一纸查体
    男子两年前被确诊肝癌晚期 坚持跑步让他重获新生

    男子两年前被确诊肝癌晚期 坚持跑步让他重获新生

    当有人告诉你,你的生命只剩三个月了,你会有什么样的感受?两年前,陈烈松就经历了这一幕,医生告诉他,他被确诊肝癌中晚期,只有三个月的生命。为此,他丢了工作,开始了痛苦漫长的化疗疗程。养家的担子也落在妻子
    乙肝治疗如何选药?

    乙肝治疗如何选药?

    乙肝治疗如何选药?慢性乙肝在我国是非常常见的一种疾病,很多患者在发现自己有乙肝后就不知道该怎么办了,有的急病乱投医,因此,胡乱用药的情况时有发生,很多因此而耽误了病情,那么乙肝治疗如何选药呢?我们来请
    蘑菇可预防肝癌吗?

    蘑菇可预防肝癌吗?

    咨询:我是一名在校高中生,不是很喜欢吃蔬菜,但今天妈妈告我多吃蔬菜、特别是蘑菇可以有效预防各种癌症,因怀疑其真实性,所以想问问各位专家蘑菇可预防肝癌吗?  蘑菇可预防肝癌吗?专家表示:多吃蘑菇对肝癌的
    洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?

    洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?

    洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?乙肝主要通过血液传播,洗牙的过程中也有可能被感染,那么洗牙感染乙肝病毒的几率有多大呢?我们来简单了解一下。  洗牙用的洁牙器械,通常都是用来清洁牙齿上的牙结石的,而牙结石
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面