肝癌Budd-Chiari综合症的静脉回流体征

肝癌的Budd-Chiari综合征是肝静脉流出道被阻塞后引起的肝窦扩张、淤血伴有肝大及大量腹水的综合症，大多发生在肝癌中晚期。

　　Budd-Chiari综合征分为四种类型：
　　Ｉ型，下腔静脉隔膜阻塞，肝静脉主干通畅，有一支或两支肝静脉阻塞；
　　Ⅱ型，肝静脉主干开口处闭塞。腔静脉无病变；
　　Ⅲ型，下腔静脉纤维化狭窄，肝静脉通畅；
　　Ⅳ型，下腔静脉狭窄、血栓形成或闭塞、肝静脉闭塞。

Budd-Chiari综合征的静脉回流表现为：

１.肝静脉回流障碍
　　脾肿大，食管下段静脉曲张、胃肠道出血、腹水积聚快而多，蛋白含量低，与肝硬化相似。黄疽不突出，腹水偶可呈血性。
２.下腔静脉回流障碍
　　下肢水肿、浅表静脉曲张、皮肤色素沉着或有小腿溃疡、胸腹壁及背部浅表静脉曲张、血流方向向上为其表现特征。

当原发性肝癌患者发生血行转移，在肝静脉或下腔静脉形成癌栓时，就会出现Budd-Chiari综合征。有时症状不典型，无明显的肝脾肿大、浅表静脉曲张或下肢水肿及色素沉着等，但腹水急剧增多是常见的表现。这时候常需通过选择性肝静脉造影才能确定。在肝静脉受累的患者中，癌栓沿肝静脉生长侵人下腔者约占2/3。