了解原发性肝癌
迄今尚不清楚,根据高发区流行病学调查,以下因素可能与肝癌流行有关。
HCC的病因和发病机制尚未确定,可能与多种因素的综合作用有关,在世界任何地区都同样发现,任何原因导致的慢性肝病都可能在肝癌发生和发展过程中起着重要的作用。流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系,目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切,近年HBsAg阴性肝癌数增加与丙型肝炎有关,而前苏联则以丁型为多。我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV)感染背景。其他危险因素包括酒精性肝硬化、肝腺瘤、长期摄入黄曲霉素、其他类型的慢性活动性肝炎、Wilson病、酪氨酸血症和糖原累积病。近年来研究着重于乙型、丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素B1和其他化学致癌物质。
1.肝硬化 任何肝硬化的病因都可伴发HCC。HCC常发生于肝硬化的基础上,世界范围内,大约70%的原发性肝癌发生于肝硬化基础上。英国报告肝癌患者合并肝硬化的发生率为68%~74%,日本约占70%。死于肝硬化的患者,尸检原发性肝癌的检出率为12%至25%以上。我国1949~1979年500例尸检肝癌的肝硬化合并率为84.6%。第二军医大学报告1102例手术切除的肝癌中,合并肝硬化者占85.2%,且全部为肝细胞癌,胆管细胞癌均无肝硬化。并不是所有类型的肝硬化患者都具有同样的肝癌发生率。肝癌多发生于乙型肝炎、丙型肝炎的结节性肝硬化,而胆汁性、血吸虫性、酒精性、淤血性肝硬化较少合并肝癌。国外报道死于原发性胆汁性肝硬化的患者,尸检肝癌为3%,而死于HBsAg阳性的慢性活动性肝炎、肝硬化的患者,尸检肝癌为40%以上。国内334例结节型肝硬化尸检材料中,肝癌发现率为55.9%。早期的报道,肝癌合并肝硬化以大结节型为主,占73.6%,而第二军医大学对20世纪80年代以来手术切除的1000例肝癌标本的研究显示,肝硬化合并率为68%,并以小结节型肝硬化为主,占54.4%,混合型肝硬化占29.3%,大结节型肝硬化仅占16.3%。提示随着对肝炎诊治水平的提高,轻型肝炎较重型肝炎更为多见,前者以形成小结节肝硬化为主。
化学致癌物质的动物实验研究显示,再生结节是肝细胞向癌肿转变的促进因子。酒精性肝硬化多属小结节性,在戒酒后小结节渐转变为大结节,癌变率亦随着提高,支持了以上论点。其他原因所致的肝硬化,如原发性胆汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏症、肝豆状核变性、血色病及Budd-Chiari综合征、自身免疫性慢性活动性肝炎,均可并发HCC。肝硬化癌变的机制目前有两种解释:第一种解释是,肝硬化本身就是一种癌前疾病,在没有其他因素情况下,从增生、间变导致癌的形成;第二种解释是,肝硬化时肝细胞快速的转换率,使得这些细胞对环境的致癌因子更加敏感,即致癌因子可引起肝细胞的损伤,在损伤修复之前,发生DNA复制,从而产生永久改变的异常细胞。
资料显示约有32%的肝癌并不合并肝硬化,但即使在无肝硬化肝癌中,HBsAg阳性率也高达75.3%,提示慢性肝炎可以不经过肝硬化阶段,直接导致肝癌的发生。HBV或HCV感染所致肝细胞损害和再生结节形成,是肝硬化肝癌发生的基础。当HBV感染宿主肝细胞后,以基因整合形式存在的为主,并不造成肝细胞的坏死和增生,则可能在相对短的时间内,不发生肝硬化而直接导致肝癌。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 男性易患肝癌的基因研究8429
- 02. 常见的肝癌的病因有哪些7086
- 03. 亚健康状态易诱发肝癌7530
- 04. 肝癌高发的几个潜在人群8973
- 05. 卫生用品也会引发肝癌?9145
- 06. 体检肝肿瘤 先莫慌神7337
热门阅读
- 01. 怎么治疗药物性肝炎
- 02. 关于肝炎的三大常识如何早期发现肝炎?
- 03. 肝囊肿的食疗偏方
- 04. 准确快速诊断乙肝的保证
- 05. 乙肝大三阳对饮食有哪些要求
- 06. 得了甲肝要动手术吗?
- 07. 乙肝免疫球蛋白要打两针吗?
- 08. 重度脂肪肝如何预防
- 09. 晚期肝癌患者不能随便喝牛奶
- 10. 食欲不振是患上肝病吗?
图片推荐
爱肝日:你所不了解的肝病
3月18日是全国爱肝日,今年爱肝日的主题是生活需要爱心、也需要爱肝。现在,脂肪肝已经完全取代乙肝成为我国目前为主最多的慢性肝病,根据最新研究结果显示,如果发生脂肪肝还不加以控制的话,是会导致肝硬化甚至
HBV-DNA阴性还传染吗?
患者咨询:HBV-DNA阴性还传染吗?去年冬天我被查出得了乙肝小三阳,当时病毒数量较高,医生给我用药治疗,前段时间我到医院复查,医生说HBV-DNA成了阴性,让我注意观察就行。我想请问专家,HBV-D
肝癌男子狂补蛋白粉 在家跳脱衣舞似疯了
家住武昌的李先生几个月前被确诊为肝癌晚期,在医院治疗一段时间后就回家了,仅靠吃药维持,回家后李先生觉得每天吃药很麻烦,就擅自把药物停了。 李先生的儿子小李认为,生病的人本来身体就弱,停了药病情发展得
乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?
适当进行体育活动不仅能提高机体免疫力,还可促进肝细胞的修复和再生。那么,乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?对此,肝病医院专家给出了详细的解答。 专家指出,乙肝病毒携带者可采取适度、缓和、有氧的体育锻
辽宁男性肝癌发病率仅次于肺癌和胃癌
根据最新的调查统计,辽宁肝癌的发病率为24.3/10万,其中男性为36.2/10万,女性为12.8/10万,男性发病率基本是女性的三倍。 男性肝癌发病率位居恶性肿瘤发病的第3位,仅次于肺癌和胃癌,发
慢性病患者服药需要注意什么?
慢性病患者服药需要注意什么?药物通过肝病代谢这是大家都了解的,对于肝病患者来讲,在用药方面需要谨慎小心,那么慢性病患者服药需要注意什么呢?下面我们来了解一下。 慢性病患者服药需要注意什么? 1、没
[每周质量报告]致命的诱惑-虚假广告
CCTV.com消息(每周质量报告): 一、提要 记者调查:致命的诱惑 医疗广告天花乱坠 专治疑难杂症 无良医院牟取暴利 黑手伸向患者腰包 权威访谈: 虚假广告宣传害人不浅
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?因乙肝病毒具有广泛传染性,且在体外生存时间较长,故“怎样才能有效将其杀死”一直都是乙肝家庭关注的焦点,那晒太阳能不能杀死乙肝病毒呢? 晒太阳能杀死乙肝病毒吗?专家表示:阳光暴