从口腔变化看肝硬化及门脉高压的3个表现

  口腔中有丰富的血管、神经和腺体，当肝组织出现纤维化后，口腔血液微循环即可受到影响。长年患慢性肝炎的患者，如口唇、口腔内颊部黏膜失去了往日的鲜艳，表现为色泽灰暗，很可能表明肝硬化正在向其逼近;口腔突然出现龋齿，或原有的轻度龋齿病情迅速发展，也是肝病不良的兆头;出现牙周炎、牙槽溢脓，虽经反复治疗不见好转并逐渐加重，也意味着肝病在进展。由于肝硬化引起B族维生素明显不足，也能引发舌炎、舌萎缩、齿龈出血、口臭、腮腺肿大等口腔异常病变。不论属于哪一种类型肝病，一旦口腔出现上述变化，必须及时去医院检查治疗。

       (1)脾肿大：一般为中度肿大(是正常的2～3倍)，有时为巨脾，并能出现左上腹不适及隐痛、胀满，伴有血白细胞、红细胞及血小板数量减少，称脾功能亢进。 

　  (2)侧支循环建立与开放：门静脉与体静脉之间有广泛的交通支，在门静脉高压时，为了使淤滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支大量开放，经扩张或曲张的静脉与体循环的静脉发生吻合而建立侧支循环。主要有①食管下段与胃底静脉曲张；②脐周围的上腹部皮下静脉曲张；③上痔静脉与中下痔静脉吻合形成痔核；④其他：肝至膈的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉等。

　　(3)腹水：是肝硬化门脉高压最突出的临床表现，腹部隆起，感觉腹胀。揭示肝病属晚期。