乙肝大三阳治愈病例
【患者】:陈建山,男,27岁,河北保定顺平县北城村人,病案号:2006.7.4。
【主诉】:乏力、纳差半月余。
【病史】:一年前,单位体检时发现乙肝标志物(HBsAg)阳性,无明显不适症状、体征,系统检查肝功能正常,肝胆B超显示无异常,未于用药治疗;半月前无诱因出现乏力、食欲减退等不适症状,复查肝功能显示异常,当地未予系统治疗,慕名来肝病医院就诊。
【现病史】:患者面色较红润,神清语利,巩膜、皮肤无黄染,肝脾肋下未及,心肺未见异常,双下肢无浮肿,腹水征(-),舌红,苔白,脉细数。
【既往史】:无药物过敏史、手术外伤史。
【入院检查】:实验室检查:乙肝五项HBsAg28.39、HBeAg24.56、HBcAb (十);HBV-DNA检测结果为1.37×10的7次方;肝功能结果为AST116U/L,ALT 134U/T;肝胆B超示慢性肝病、胆囊炎。
【诊断】:西医诊断:病毒性肝炎(乙型)。
中医诊断:肝著
【用药治疗】:采用中西医结合治疗,通过辨证施治,药物采用肝复康、丹参强肝、益肝泰、降酶丸等中成药调免、抗纤、抗病毒、降酶,配合替米夫定片增强抗病毒疗效。
一个月后:临床不适症状基本消失,复查肝功恢复正常,继续巩固治疗;
半年后:复查肝功能正常;HBsAg19.69、HBeAg12.93、HBcAb+;
9个月后:复查HBV-DNA转为阴性,HBsAg滴度进一步下降(16.38),肝功能持续正常;
15个月后:复查HBeAg转阴,现病情稳定,临床治愈。
【点评】:本例患者就诊时肝功异常,转氨酶中度升高,是慢性活动性乙肝,中医病机为湿热毒蕴、血热瘀阻、气血双亏、肝脾肾失调,治疗应在抑制病毒复制的同时,配合调节免疫、抗肝纤维化,以及“保肝”、“降酶”等药物辅助治疗改善肝功能,全面兼顾病情变化,整体调治,收效明显。 故本例患者在经适当药物治疗后,一个疗程就迅速建功,以后又再加巩固,病情稳定,临床治愈。
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