当前位置：首页 → 乙肝 → 乙肝病例解读 → 与乙肝之爱面对面(13)：拉米夫定的药物“手性”举报

与乙肝之爱面对面(13)：拉米夫定的药物“手性”

作者：admin 来源：用户投稿时间：2016.3.3 浏览： 10004次

　　在研究拉米夫定在妊娠晚期使用的安全性过程中，我想起早在1999年关于拉米夫定药理研究的一篇文章。文章作者指出，拉米夫定属于左旋核苷类似物，对人体的核酸无作用(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9989342)。

　　“左旋”是什么意思呢？为什么“左旋”药物会对人体的核酸无作用呢？

　　原来，有些药物也会和人一样有左、右手之分，即所谓“手性药物”。这些药物的结构有的是左旋体，有的是右旋体；如果一种药物的左、右旋体混合在一起就成了“消旋药物”。

　　一般情况下，具有手性药的药物，它的两个对映体在体内以不同的途径被吸收、活化或降解，所以在体内的药理活性、代谢过程及毒性存在着显著的差异。当一个有手性的化合物进入生命体时，它的两个对映异构体通常会表现出不同的生物活性。由于人体细胞的核酸是右旋的，因此，往往左旋的药物比右旋的药物对人体的毒性小。例如20世纪50年代发生在欧洲震惊世界的“反应停”事件。当时德国一家制药公司开发出一种镇静催眠药反应停（沙利度胺），对于消除孕妇妊娠反应效果很好，但很快发现许多孕妇服用后，生出了无头或缺腿的先天畸形儿。虽然各国当即停止了销售，但却造成6000多名“海豹儿”出生的灾难性后果。后来经过研究发现，反应停是一种包含了左、右两种旋体的消旋药物，它的左旋体有镇静作用，能有效地缓解妊娠反应的呕吐等症状，而其中的右旋体对胚胎有很强的致畸作用，成为导致“海豹儿”的罪魁祸首。因此，传统的以消旋体给药的方式带来的一些问题引起了越来越广泛的关注和重视，为了避免这类悲剧的再次发生，世界各国由此开始关注手性药物，加强了对手性药物药效学差异的研究。例如：左氧沙星、左旋布洛芬等。拉米夫定就是这样一种具有左旋的手性药物。根据这些原理，拉米夫定很可能因为其是左旋的原因，是一种比较安全的核苷类药物。

　　后来，在替比夫定上市后我也注意到，替比夫定也是一种左旋药物。我想，这可能也是它成为妊娠期间B类药物的一个原因。

标签：乙肝之爱面对面对面对面药物

上一篇：与乙肝之爱面对面(12)：关注拉米夫定在妊娠妇女中的应用

下一篇：慢性乙肝患者接种甲流疫苗是否要暂停抗病毒治疗？

图片推荐

: 肝病患者过量服用维生素有害吗
网友咨询：肝病患者过量服用维生素有害吗？针对这一问题，肝病医院专家作了解答：维生素是人体内含量甚微的一类有机化合物，对维持人体正常生理功能有极其重要的作用。那么肝病患者过量服用维生素有害吗？不少人认为

: 凤翔35岁男子肝硬化欲网上众筹50万救命钱
35岁的凤翔县男子杨红哲，正值壮年，是家庭的顶梁柱。然而，今年因为肚子痛，杨红哲来到医院检查后，确诊为肝硬化晚期，这个病需要70万元左右。杨红哲无奈之下，想在网上众筹50万医疗费。截至3月21日，已经

: 蜘蛛痣长什么样？
蜘蛛痣，顾名思义，形似蜘蛛，但具体在形状、大小、外观上是什么样子的，可谓是很多人所不是太了解的，那究竟蜘蛛痣长什么样？还是听听肝病专家对此的介绍吧。　　蜘蛛痣，其出现多与与体内雌激素代谢有关，在临床上

: 22岁年轻姑娘患亚急性肝衰竭
4月17日，来自河南省太康县的26岁小伙王亚军向记者求助，他希望能够有好心人帮他一起挽救其年仅22岁老婆的生命。他向记者讲到：我和老婆，从2014年9月8号，也就是阴历8月15，到今天2016年4月1

: 熬夜会导致转氨酶升高吗？
晚上11点-凌晨1点，是肝脏排毒的时间。　　当下，人们面临高负荷的生活和工作压力，加班、熬夜可谓是较为普遍，对于肝脏不好的患者来说，熬夜对病情是不利的，那熬夜会导致转氨酶升高吗？对此肝病专家给大家作出

: 肝硬化老人一天五个鸡蛋导致肝性脑病
家住盐山县的王老太太今年八十二岁，患肝硬化多年，一直坚持治疗，按医嘱要求吃药、复查，病情保持的很稳定。两天前，老人突发肝性脑病，被家人紧急送到医院，经过两天两夜的抢救，老人才脱离生命危险。　　一周前老

: 南方医院多学科协作诊治肝癌成效大 75%肝癌可早期发现
肝脏肿瘤是指发生在肝脏的肿瘤，有良性肿瘤与恶性肿瘤之分，临床上良性肿瘤不多见，常以恶性肿瘤多见，肝脏恶性肿瘤是相对良性肿瘤而言，通常称为肝癌。我国是乙肝大国，也是肝癌发生率高的大国之一，我国的肝癌大多

: 陈培哲：肝癌如何不反复控制肝脏发炎是关键
台湾中研院院士、台大医学院临床医学研究所所长陈培哲教授　　昨日，家庭医生在线在第五届福瑞肝纤维化论坛上采访了台湾中研院院士，台大医学院临床医学研究所所长陈培哲教授，陈培哲教授生动的讲解了肝癌的发病机

与乙肝之爱面对面(13)：拉米夫定的药物“手性”

热门阅读

图片推荐

肝病患者过量服用维生素有害吗

凤翔35岁男子肝硬化欲网上众筹50万救命钱

蜘蛛痣长什么样？

22岁年轻姑娘患亚急性肝衰竭

熬夜会导致转氨酶升高吗？

肝硬化老人一天五个鸡蛋导致肝性脑病

南方医院多学科协作诊治肝癌成效大 75%肝癌可早期发现

陈培哲：肝癌如何不反复控制肝脏发炎是关键

你是怎么知道肝囊网的？