春末夏初病患多 甲肝多防备

　　　甲型肝炎症状

　　1、黄疸时期：起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1～21日，平均5～7日。

　　2、黄疸期：自觉症状有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1～3厘米，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2～6周。

　　3、恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月。

　　甲肝的预防

　　甲肝主要是通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到传染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染，往往可以引起甲肝爆发流行。

　　1、搞好饮水卫生。加强饮水消毒，不论是自来水，还是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片1片，就可杀灭甲肝病毒；如已有甲肝流行可适当加大漂粉精用量。为防止水源和农作物受到污染，不要用新鲜粪便下田，不要在河、塘内洗甲肝病人的衣物等。

　　2、不吃不干净的食物，不喝生水。生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。

　　3、讲究餐具茶具的卫生。

　　4、有肝炎流行时，勿办酒席。因甲肝病人在症状出现之前大便中就有病毒排出，在甲肝流行时自办酒席，宾客中可能有尚未发作的病人，容易引起参宴者甲肝爆发。

　　5、早发现、早隔离、早治疗。甲肝病人症状明显出现以前，传染性很强，所以愈早发现、早隔离，就愈能减少传染的危险。在甲肝流行期，托幼机构要加强对儿童的检查，以便早期发现病人，早期隔离。甲肝病人的住室、活动的房间和衣物要消毒。

　　6、及时接种丙种球蛋白。儿童体内抵抗甲肝的抗体水平很低，所以，与甲肝病人有过接触日起两周内，及时接种丙种球蛋白，能保护不发病。

　　7、可用中草药预防。服用垂柳汤：取新鲜嫩垂柳枝连叶100克，加水500毫升，煎至300毫升，分2次服，连服4天；口服板蓝根冲剂：成人每次1袋（或1块）每日2次，开水冲服，连服5～10天。儿童减半。

　　甲肝疫苗接种对象

　　凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。甲肝灭活疫苗适用于儿童、医务工作者、食品行业从业人员、职业性质具有接触甲肝病毒的人，儿童初免时间为满一岁，成人无年龄限制。在发热、急性病、进行性慢性病情况下，应延缓接种。接种疫苗后3年可进行加强免疫。适用剂量为每人每次1毫升，肌肉注射。

　　甲肝疫苗的免疫效果

　　接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。阳转率为98％～100％。接种疫苗后，没有发生甲肝病例。因此，甲肝疫苗具有良好的免疫保护作用。

　　甲肝疫苗接种后的反应

　　接种甲肝疫苗后局部和全身都无不良反应。

　　甲肝疫苗的禁忌症

　　（1）正在患急性传染病或其他严重疾病。

　　（2）发热、体温超过37．5摄氏度。

　　（3）免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗。

　　（4）过敏性体质。

　　（5）孕妇。

　　注射甲肝减毒活疫苗的注意事项

　　（1）启开瓶和注射时切勿使消毒剂接触疫苗。

　　（2）疫苗应为透明、澄清液体。如有浑浊、异物或瓶身有裂纹者，均不得使用。

　　（3）注射丙种球蛋白者，应间隔1个月以上再接种甲肝减毒活疫苗。

　　得过甲肝还会得吗

　　人类感染甲肝病毒后，会产生甲肝病毒抗体（抗—HAV），包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（lgM）、免疫球蛋白A（IgA）抗体等。其中IgG抗体可保持终身，具有保护性免疫作用，因此再感染甲型肝炎病毒时不会再发病。

　　我国的绝大多数成人已通过隐性感染（感染病毒但无临床症状）或亚临床感染而获得抗—HAV，故病人多以儿童为主。但人体感染过甲肝病毒后，只能获得甲肝病毒的特异性抗体，这种抗体只能对再感染甲肝病毒有免疫作用，而对其他型肝炎（乙型、丙型、戊型）均无抗病毒作用。故得过甲型肝炎的患者仍有可能得其他型的肝炎。

　　接触了甲肝患者后怎么办？

　　（1）对家庭或托儿所、幼儿园的甲型肝炎密切接触者，特别是婴幼儿，应于接触后（最长不超过1周）立即注射丙种球蛋白，剂量为0．02毫升～0．06毫升／公斤体重，成人5毫升／次。

　　（2）学校、工厂及机关等单位发生散发甲型肝炎，其他人一般不需要预防注射。

　　（3）对接触者要加强保护，注意休息，足够睡眠，饮食富于营养，易于消化，室内保持空气新鲜，增强机体抵抗力，避免感冒、腹泻等疾病发生。

　　（4）对接触者，特别是在甲型肝炎流行区，对现症患者周围的人群，应密切注意监视，定期查甲肝病毒抗体免疫球蛋白M及丙氨酸氨基转移酶，以期及早发现患者（包括隐性感染者），及时采取措施。

　　（5）对甲肝患者的餐具采取煮沸消毒，衣物被褥清洗后日光曝晒，室内用20％漂白粉上清液喷洒清扫或0．2％～0．5％过氧乙酸雾化消毒，以避免继续传播。

　　（6）密切接触甲型肝炎患者的人在1周内接种甲型肝炎疫苗，仍能提供保护。