秋冬吃火锅除了上火，还要警惕甲肝

　　进入深秋，气温逐渐降低，火锅又悄然在市民中热起来，吸引了众多好吃的食客。但是吃火锅也不是绝对的健康，因为嗜好吃麻辣烫火锅导致虚火上升的患者不计其数。医学专家提醒市民，除了容易上火外，频繁吃火锅还有甲肝隐患。

　　秋季贪恋火锅甲肝正流行

　　不少爱吃火锅的市民认为，吃火锅菜品款式多样，营养丰富，能保证人体全面吸收多种微量元素及矿物质。很多嗜好者还比较喜欢吃鲜嫩的肉类，往往把食物在火锅里烫一下就吃。其实，这种饮食习惯容易感染一些疾病，例如吃了没有煮熟的海产如贝壳类、蚝、螺等就有可能感染甲肝病毒。病毒学专家透露，在日常环境中，60℃时甲肝病毒可存活12个月，100℃加热5分钟才能杀死病毒。

　　解析：你了解甲肝吗?

　　中国是个肝炎大国，病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位，甲肝是各种病毒性肝炎中发病率最高的一种。中国是甲肝流行最严重的国家之一，为了减少甲肝对人类健康的危害，做好易感人群的保护，普及甲肝的防病知识是我们的当务之急。

　　甲肝的全称是甲型肝炎，是由甲肝病毒引起的急性肠道传染病，感染对象以青少年及儿童为主，成年人发病率也呈上升趋势，它是各种病毒性肝炎中发病率最高的一种。一般潜伏期为2～6周，本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。甲肝一年四季均可发病，但以秋冬及早春季节发病率高。

　　甲肝流行有何特征?

　　(1)甲型肝炎感染率与社会经济状况和个人卫生习惯密切相关。发达国家甲肝抗体阳性率比发展中国家低，上层人群比下层人群低。中国20岁以上人群，90%左右甲肝抗体阳性，而日本年轻人仅20%-30%阳性。这是因为日本战后经济发展迅速，居住条件及卫生设施明显改善，且不用人粪施肥，故甲肝发病率大幅度下降。

　　(2)在发展中国家，由于甲肝病毒感染，一般多发生在幼儿和儿童时期，常常美较轻，不易被发现，多为亚临床型，而发达国家，甲肝病毒感染则主要发生在成人，15岁以下儿童受染者极少，多为临床型。

　　(3)近年来，中国某些地区和城市，由于物质文化生活、环境卫生及居住条件的不断改善，甲肝人群免疫屏障有逐渐下降趋势，易感人群增加，且向大年龄组推移，黄疸型及重症肝炎将会上升，死亡率也将会随之增加，但某些生活贫困的农村，甲肝的发病对象，仍然主要是10岁以下儿童。

　　(4)由于社会经济状况及生活习惯等不同因素，在澈地病学上，出现3种年龄特异的甲肝抗体阳性率。

　　(3)对接触者要加强保护，注意休息，足够睡眠，饮食富于营养，易于消化，室内保持空气新鲜，增强机体抵抗力，避免感冒、腹泻等疾病发生。

　　甲肝是如何传播的?

　　甲肝病毒通常由粪便排出体外，故粪-口途径是甲肝传播的主要途径。在潜伏期的后两周(潜伏期指从感染甲肝病毒到症状出现前的一段时间)到和出现症状的前两周是病毒排泄的高峰，处在这个时期的不管是显性病例，还是隐性病例，他们的粪便如果未经过很好的处理，就会污染周围环境、食物、水源或健康人的手;一旦人群中的易感者(指既往未感染甲肝病毒、未接种过甲肝疫苗，对甲肝病毒无抵抗能力者)食用了含有甲肝病毒的食品和水均可引起甲肝的发生，如果在局部地区由于食品和水源发生一次性污染甲肝病毒，可引起一定规模的人群发生甲肝，呈现疾病的爆发及流行。

　　感染甲肝，有什么表现?

　　感染甲肝，临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。发病初期容易被误诊为感冒。83%左右的甲肝患者有发热(大多在38℃-39℃之间)，平均发热3天，但也有15%的患者发热超过5天。90%的患者有黄疸，消化道症状较重，谷丙转氨酶(ALT)升高的幅度大，800IU/L-2000IU/L可占55%。在幼儿中，甲型肝炎常表现出无症状或无典型特征的症状，经常无黄疸期，而在青少年和成人中，经常表现出有黄疸期症状的感染。

　　甲肝该怎么治疗?

　　甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病，除了少数特别严重的暴发型病例外，其他所有病例预后良好。自然病程不超过3～6周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。

　　(一)住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。病情较重者，如血清胆红素超过180μmol/L，血清ALT>33400nmol/(S•L)或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。

　　(二)休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧订休息阶段，特别要注意到每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一逐步过渡阶段，可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。

　　(三)饮食应根据食欲、病情、病期及适当营养情况适当掌握。

　　平时如何预防甲肝?

　　1、从根本上说，应发展经济，提高人民的物质文化生活水平，改善居住条件，普及卫生常识，搞好环境及个人卫生。

　　2、管理好传染源，早期发现患者，特别是在甲肝流行区，不仅隔离现症患者，更重要的是早期发现并隔离现症换制周围的隐性感染者。

　　3、切断传播途径，是预防本病的重要环节，加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污染。

　　4、保护易感染者，包括被动免疫和主动免疫两种方式。

　　a.被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，剂量为每千克体重0.02~0.05ml，有一定预防作用。

　　b.主动免疫：甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗已研制成功，动物实验和人体应用，证明能产生保护性抗体，可以广泛应用。