干细胞治疗肝硬化及糖尿病问题与回答

　　现将广大肝硬化、糖尿病患者关心的主要问题给予解答：

　　1、干细胞是什么，怎样治疗肝硬化、糖尿病？

　　答：研究证实干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，在适当的环境下，可以向各种细胞分化，它就像“种子”一样，在各种组织器官中生长，将一定数量的自体干细胞通过动脉导管注入到肝脏（胰腺）组织中，“种子”就会在肝脏（胰腺）组织微环境的诱导下分化增殖为干细胞（胰岛样细胞），替代损伤的肝细胞（胰岛β细胞）合成白蛋白等（分泌胰岛素），起到治疗肝硬化（糖尿病）的作用。

　　2、干细胞存在于身体哪个部位？

　　答：成人干细胞主要存在于骨髓中，但经药物动员后，外周血中也能达到治疗所需的干细胞细胞数量。脐带血中也含有丰富的干细胞，也能用于治疗各种疾病。

　　3、用谁的干细胞？

　　答：用患者自己的，因此不存在传染疾病、供体不足和免疫排斥等问题，安全性好。

　　4、自体干细胞移植治疗肝硬化、糖尿病分为哪两种方法？

　　答：自体干细胞移植治疗肝硬化（糖尿病）分为：自体骨髓干细胞移植和自体外周血干细胞移植。我科目前进行的是自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化（糖尿病），此疗法操作简单，创伤小，引起不良反应少，住院时间短，花费少。

　　5、怎样注入干细胞？

　　答：将提前提取备用的干细胞悬液通过动脉导管注入肝脏（胰腺），使其在肝脏中分化为肝细胞（在胰腺中分化为胰岛样细胞）。

　　6、自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化、糖尿病是否需要做手术？

　　答：只需要进行采集骨髓以及将干细胞从动脉导管注入即可。

　　7、自体骨髓干细胞移植安全吗?

　　答：非常安全。自体骨髓采集在洁净的穿刺室进行，避免了污染的机率。动脉导管注入由经培训的导管专家实施，尽量减少了因导管引起的并发症。

　　8、自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化、糖尿病这项技术哪里还有开展？

　　答：国内多家大医院开展这项技术，我院为西部地区首家开展这项技术的医院。

　　9、这项技术治疗糖尿病，需要多长时间开始减少降糖药量？

　　答：在治疗后大约20-30天左右起效，在监测血糖的基础上逐渐减少降糖药物量。

　　10、这项治疗的短期疗效如何？

　　答：从国内外相关文献及我们已施行的病例中看，短期疗效非常满意。

　　肝硬化：自2005年首次报道以来，我国开展骨髓干细胞移植治疗肝硬化已上千例。疗效：血浆蛋白改善在各项指标中最显著；其次为凝血功能的改善。提示自体骨髓干细胞移植入肝内后，第2周即出现生化指标改变，至第4周达到峰值，可改善肝脏合成蛋白功能。对肝硬化腹水患者具有积极意义。第2个明显改善的指标为纤维蛋白原和凝血酶原时间，同样代表肝脏的合成功能提高。上述2项指标的改善，证明自体骨髓干细胞移植是治疗肝硬化的有效临床手段。

　　糖尿病：国内外研究表明干细胞治疗1型糖尿病，超过93%的患者能够在不同时间段内摆脱对胰岛素的依赖，治疗产生的毒性非常小，死亡率为零。2型糖尿病也可达到80%以上的疗效。

　　11、这项治疗的长期疗效如何？

　　答：从理论上来讲应该很好，但由于此项技术开展时间有限，长期疗效目前正在继续观察中。

　　12、这项治疗有哪些不良反应？

　　答：已实施病例中未发现明显不适及不良反应，安全性好。

　　13、如果这项治疗失败了，是否会加重病人原来肝硬化（糖尿病）的病情？

　　答：因为使用的是患者自身的干细胞，对身体没有损害，所以不会加重病人原来肝硬化（糖尿病）的病情。

　　14、多大年龄适合做这项治疗？

　　答：肝硬化：26~76岁；糖尿病：18~65岁。如身体状况很好，年龄范围可适当放宽。

　　15、那些人能做这项治疗？

　　答：具备以下条件可以考虑进行自体干细胞移植：

　　肝硬化：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化、自身免疫性肝病或重症肝病，年龄26~76岁，具有一定经济条件。

　　糖尿病：1型或2型糖尿病患者，年龄18-65岁，合理应用胰岛素和/或口服药血糖控制仍差者，具有一定经济条件。

　　16、那些人不能做这项治疗？

　　答：存在以下情况不适于进行自体干细胞移植：

　　肝硬化：严重凝血功能障碍；有明确肝癌病史；严重心、肝、肾、肺功能衰竭或一般状况很差不能耐受干细胞移植手术者；严重的全身感染未控制者；造影剂过敏。

　　糖尿病：恶性肿瘤；严重心、肝、肾、肺功能衰竭或一般状况很差不能耐受干细胞移植手术者；出血性疾病或凝血异常；先天性或获得性的免疫缺陷性疾病；造影剂过敏；正在应用抗凝药物。

　　17、如何选择自体干细胞移植的时机?

　　答：从自体干细胞移植治疗肝硬化（糖尿病）的临床经验上看，虽然此疗法对不同类型、不同阶段的肝硬化（糖尿病）疗效均是肯定的，但患者越年轻、病程越短、发症越少，治疗效果越好，治疗安全性越好，因此应抓紧时间，不要错过进行干细胞移植的最好时机。

　　18、如果成功的做过这项治疗（糖尿病），是否就可以不用再饮食控制？

　　答：不行，对所有的正常人来说，适当的热量摄入和饮食控制也是非常必要的。

　　19、做过这项治疗后（糖尿病），是否还需要适当的运动？

　　答：非常需要，贵在坚持。

　　20、做过这项治疗后，是否还需要定期复查？

　　答：仍需要定期复查，我们也有固定的医生负责这项工作。

　　21、如果做这项治疗几年后，白蛋白降低、出现腹水等（血糖又很高），是否可以做第二次治疗？

　　答：完全可以，效果也会象初次治疗一样。

　　22、这项治疗大概需要花费多少钱？

　　答：3万~5万元，省市医保可报销大部分。

　　23、这项治疗需住院多长时间？

　　答：肝硬化：根据病情，约需住院2周~6周；糖尿病：约需住院20天，再在门诊定期随访即可。