食管静脉结扎防治肝硬化消化道大出血

　　肝硬化是最常见的内科疾病之一，最常见的并发症是消化道大出血。大出血的主要原因是门脉高压造成食管胃底曲线静脉回流不畅，导致静脉曲张破裂。
　　据统计，患者第一次大出血的死亡率高达40%~50%，第二次大出血的死亡率也在30%左右。而且每次出血都会给肝脏功能造成严重创伤，最终导致肝功能衰竭。目前治疗的有效方法：一是开腹进行静脉分流或断流手术；二是通过胃镜结扎曲张的食管静脉再加长期口服心得安，特别是对那些已经做过手术或不能手术的患者，首选内镜下血管套扎或硬化治疗。二者联合应用效果更好。食管曲张静脉结扎术起源于美国，上世纪90年代初在国内相继开展。随着结扎设备的不断改进和操作技术的不断成熟，该技术已经成为防治肝硬化消化道大出血的最主要治疗手段。特别对消化道大出血的急诊内镜治疗，使许多患者病情迅速得到控制，转危为安。该方法是在胃镜下将曲张的静脉通过套扎的办法，使得其静脉血流阻断，达到止血目的。根据患者情况可以一次进行，也可以分次进行，操作简便，疗效确切。患者痛苦小，手术时间短，无需麻醉。如果能连续进行3~4次治疗，远期效果将会更好。
　　在此还要提醒肝硬化患者，应及时到医院进行内镜检查，以确定食管胃底是否有静脉曲张以及曲张的程度。如果曲张程度在II级以上，最好行结扎或硬化治疗，对预防消化道大出血是一种行之有效的方法。