常年小三阳警惕肝硬化
很多患了乙肝的朋友常常过于看重大三阳或小三阳,常认为只要是小三阳,就是病情好转,不用在担心了,但事实上是这样么?有的小三阳比大三阳更难治,甚至小三阳还会转为肝硬化,“小三”即使转氨酶正常也不能高枕无忧,应尽快查明自己属于哪种类型,然后由医生决定是否该接受治疗,警惕小三阳转为肝硬化。
8年“小三阳”变成肝硬化
47岁的郑先生8年前单位体检偶然发现自己患有肝病,因为是“小三”,就一直没怎么在意,从来没有查过病毒载量,只是有时查一下肝功能。老郑说,由于自己平时身体还不错,就是转氨酶指标时高时低,有时又很正常,想来应该也没事,所以在治疗方面也不上心,只是偶尔吃点护肝药,平时尽量不喝酒,注意休息。但是没想到,上个月单位又体检,老郑被查出转氨酶超出正常水平一倍,病毒载量远远高于正常值。再进一步检查,发现其肝硬化指标也偏高。从B超结果来看,肝内回声增粗增强,表面粗糙而且分布不均匀,肝脏内部有块状回声,被确诊为肝硬化。
转氨酶正常并不表示没肝病
直到现在,还有不少患者错误地以“大三”、“小三”来区分病情,以为“小三”就无需治疗,结果贻误病情。事实上“小三”分两种类型,一种是非活动性Hb-sAg(即表面抗原)携带者,另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性肝病。为什么很多人觉得“小三”不用治,就是受了第一种类型误导,犯了以偏概全的错误。非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者中,70%~80%是传统意义上的病毒携带者,他们虽然带菌,但病毒基本上是静止的,其中大部分不会发展成肝病患者。相比之下,后者就“阴险”得多,HBeAg阴性慢性肝病患者占了肝病患者的40%~50%,发病比较隐匿,症状轻或者无症状,其抗病毒治疗效果比“大三”患者差,且更容易复发。
国内一项研究显示:“小三”中的HBeAg阴性患者较“大三”病情更严重。在肝病重症患者中,前者占了58.1%,明显高于后者的46.0%。在肝纤维化严重者中,HBeAg阴性占了45.3%,远高于“大三”患者所占的27.9%。也就是说,HBeAg阴性慢性肝病虽然披着“小三”的外衣,但它对患者的损害甚至远大于“大三”警惕下三阳转化为肝硬化。
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