肝硬化B超怎么看?
肝硬化超声诊断是临床诊断肝硬化非常重要的一种检查手段。有时在肝硬化症状体征不明显而无法确诊时,做肝硬化B超往往可以提供诊断依据。主要表现在以下几个方面。
(一)肝脏的大小、位置
肝右叶上、下径变短,肋问厚度变窄右肋下斜径不易测得。肝左叶代偿肥大,致右侧腋前线较正常位置抬高。
(二)肝包膜、边角和形态
肝包膜增厚,失去光滑的纤维亮线.回声增强,厚薄不均,晚期肝脏缩小、肝表面凹凸不平,呈锯齿状,小结节状,出现腹水时更清晰。肝边缘角变钝或不规则。肝横切面失去楔形,矢状面不呈三角形,似椭圆形。
(三)肝实质
早期可见肝脏肿大。常因肝内脂肪变性及纤维性变,使肝实质内回声致密,回声弥漫性增强、增粗。大结节性肝硬化可见肝实质内为反射不均的弥漫性斑状改变。或呈索条状、结节样光带、光团改变,透声性差,于强回声间可见小的低回声区。
(四)肝内外血管
实时线阵超声可显示门静脉主干(91.1%)、脾静脉(84.4%)、肠系膜上静脉(75.6%)的管径和呼吸运动时的动态变化。
1.早期改变不显著,后期可见肝内血管粗细不均匀,扭曲、紊乱,甚至因为血管闭塞而不能显示。肝静脉变化尤为明显,表现为主干变细,分支狭窄。
2.门静脉肝内l~2级分支管腔变细不明显,门静脉主干、右干及左支矢状部管径增粗,肝静脉变细,直径平均0.56cm(正常0.77cm)。
3.肝动脉,由于肝内静脉扭曲变细,增加了肝动脉的灌注阻力,致使其代偿性肥大。肝动脉门静脉吻合支的开放,使肝动脉血流增加。扩大的肝动脉管壁具有搏动性。门静脉高压症超声表现有脾肿大,门脉高压者有脾肿大,脾包膜增厚,脾静脉内径M8mm,以脾门明显,有可见增粗的脾动脉。腹水分布在肝的周围。在腹水无回声区的对比下,肝包膜可以呈大小不等。少量腹水时,较早出现于肝肾间隙、盆腔及肝右前上间隙。
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