肝硬化腹水 我们需要知道什么?
腹水医学上称之为肝硬化腹水,要是想了解肝腹水治疗那么我们必须要先从了解肝腹水开始。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。
肝腹水是肝硬化的终末阶段,肝腹水形成的原因有肝源性,肾源性,自身免疫性等。目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物,在治疗肝腹水的同时,会带来很大的副作用,补充液体,抗感染,保肝利尿,往往会损害肾脏,不能达到脏腑的整体调节,从而使病情进一步发展为肝肾综合症,尿毒症,肾功能衰竭。因为肝腹水要补充液体,但还要用利尿剂,而直接损害肾脏这是西医治疗肝腹水的最大弊端。
据《皇帝内经》记载:正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。中医认为正气不足是发病的关键,内因在疾病的转归中起着决定性作用。扶正固本,攻补兼施,先补后攻。根据乙肝患者的具体病况,灵活运用,需补则补,需攻则攻,抓住时机,主动进攻。正气不足必先扶正,解决本虚标实之弊,补就是滋补肾、脾、肝三脏,肾为先天之本,藏精主骨生髓,脾为后天之本,为气血生化之源,通过补先天之本和后天之本,促使机体的免疫细胞不断增生,成熟,成长,壮大。肝主疏泄,调气机是直接受损的脏器,要及时补肝,养肝恢复肝功能。当机体免疫细胞至敏后,是备了吞噬和杀伤病毒的能力,再投入抗病毒中药内外齐攻,主动进攻,彻底摧毁乙肝病毒,最终达到乙肝临床治愈。
原发病的治疗
腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
基础治疗
包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
卧床休息
卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
饮食治疗
丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。 应补充适量脂肪。为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者,在原治疗基础上,短期静脉给予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善,16例腹水消退,10例腹水减少,认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。
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