特殊肝病——PBC
作者:admin
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时间:2016.3.3
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原发性胆汁性肝硬化 (英文缩写为PBC)患者,初期可无明显症状。随着病程发展,患者可逐渐出现肝脏损害的症状和体征。部分病人伴有口眼干燥、关节疼痛等。
治疗PBC应首选熊脱氧胆酸钠(UDCA)。早期和长期应用这种药,可明显改善患者的肝功能,并延长其生命。肝移植是晚期病人惟一的治疗方法。
PBC的早期诊断是病人得到早期治疗的先决条件。由于病人早期无明显症状,以往医生对PBC认识不足,诊断技术又比较落后,因此,极易导致PBC的误诊误治。虽然检查碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)有协助诊断的作用,进行肝穿刺活检可进行确诊,但这些检查方法均缺乏特异性,或是不能作为常规方法使用。上世纪80年代初,我国有少数大医院开始采用免疫荧光法检测PBC病人体内的相关抗体M2,有了一定的特异性,但需要特殊的荧光显微镜,并必须在有经验的专家把握时方能作出正确判断。到了如年代,更加敏感的特异性酶联免疫吸附技术(ELISA)开始应用于PBC诊断。由于这种检测方法简便易行,无须特殊设备,可在中小型医院中使用,使大规模流行病学调查和常规体检成为可能。根据我们近年的临床经验,在95%以上的PBC患者的血清中,这种检查呈阳性反应。如果患者出现高滴度阳性反应(≥1:40),并存在典型的症状及生化检查异常,无须作肝穿活检,即可作出PBC的诊断。特别是当PBC的临床症状和体征、生化、病理学检测尚未出现明显证据时,抗M2亚型自身抗体即可能呈现阳性反应。
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