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酒精性肝病治疗有什么原则？

作者：admin 来源：用户投稿时间：2016.3.3 浏览： 7360次

　　治疗原则：①戒酒；②供给足够的能量、维生素及蛋白质；③适当休息。

　　（一）戒酒：戒酒是治疗的根本，戒酒后临床症状及化验异常可得到迅速改善。严格戒酒可使多数酒精性脂肪肝、肝炎及部分酒精性肝硬变得到改善。脂肪肝应加用胆碱、甲硫氨酸、腺苷酸或三磷酸腺苷。为纠正肝细胞异常的氧化还原反应，必须降低NADH/NAD比值，补充大量辅酶I有一定的理论根据。采用小剂量丙基硫氧嘧啶以控制高代谢状态，对防止肝细胞进一步坏死可能有帮助。急性期多有食欲不振、呕吐等消化道症状，当不能摄取饮食时应鼻饲或静脉内高营养疗法，以免并发脑病后肾功能衰竭。对于严重病人经其他治疗无显著改善，且有持续的厌食和呕吐、或有肝性脑病时可用激素治疗。研究认为肾上腺皮质激素可减轻炎症、减少纤维化、延缓肝硬化进展，对病情严重、黄疸很深、发热、凝血酶原显著延长及有电解质紊乱病例可用强的松龙30mg/d，应用2~3周。

　　（二）供给足够的能量、维生素、蛋白质。研究上高蛋白、高维生素、高热量饮食，要严格限制脂肪的摄入。一日给蛋白质100g左右，脂肪提供的热量以总热量的15%~20%为宜，同时补充维生素B1、B2、B6和B12、。同时伴有叶酸缺乏时，可引起巨幼红细胞贫血。叶酸缺乏也可引起肝脏DNA合成障碍，使肝细胞再生能力降低，可肌注叶酸1mg/d。可有用蛋白同化激素120mg/g，可使脂肪肝消失。其作用机制与肝细胞脂肪酶及蛋白合成增加，致使脂肪运输加速和蛋白量增加有关。研究发现辅酶A8mg/d，治疗3~6月，促进脂肪的β氧化，收到一定的疗效。

　　（三）酒精性肝硬化戒酒后可提高5年生存率，减少纤维化可用青霉胺和秋水仙碱。有人提出应用蛋白同化激素治疗，可使血清白蛋白浓度增高，腹水减轻，有延长寿命的效果。

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