让美国总统犯愁的肝病

　　2003年，一份由美国医学顾问组提交的报告，摆在美国总统布什的案头。这份报告中的“肝病的负担”，一反常规地把脂肪性肝病摆在第一位，而原来的“老大”病毒性肝炎则放在第二位。这意味着，美国政府为防治“脂肪肝”支出的医疗费刚将更加庞大。脂肪肝成了美国总统最犯愁的肝病。

　　有数据显示，2005年美国的脂肪肝患者人数，较2001年增长了一倍，而且继续以5年翻一番的速度向上攀升。

　　脂肪肝的发病在中国同样不容乐舰。据曾民德教授介绍，脂肪肝在我国的发病率大致是20％。曾教授调查发现：上海市的脂肪肝患者人数，在7年问上升了一倍。

　　脂肪肝给人体带来的危害足巨大的：15％的患者会从单纯性的脂肪肝转变为肝维纤化、肝硬化，更有3％的患者会进展为肝功能衰竭，需要进行肝移植治疗。

　　更要命的足，约1／4的脂肪肝患者同时合并其他肝病，其中以病毒性肝炎及药物性肝炎最多，这无疑足雪上加霜。

　　脂肪肝的发病会不会男女有别呢？“在小于50岁的人群中，男性多一点；大于50岁，男女发病差不多。”曾民德教授回答说。巧合的是，50岁也是脂肪肝危害的一个分水岭。曾民德教授介绍，脂肪性肝病可使50岁以下患者的寿命缩短4年，50以上患者的寿命缩短10年。 肝脏肝脏：人体最累的器官

　　脂肪肝，就是指肝细胞内堆积过多的脂肪。曾民德教授告诉笔者，正常成人的肝脏约重1．8千克，脂肪重量占其湿重的2％～4％。如果比莺超过5％，或超过30％以上的肝细胞发生脂肪浸润（肝细胞脂肪变），就称为脂肪肝。

　　脂肪肝按脂肪堆积程度及所致危害，分为三型：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。按发病因素，脂肪肝又分为酒精性与非酒精性两种，前者是因为摄入酒精过多导致，后者则主要与肥胖、糖尿病和血脂异常等有关。

　　肝脏是人体的“化工厂”，是人体最大的脏器，足除脑之外，具有最复杂功能和多元功能的脏器。不说不知道，一说吓一跳，原来肝脏竟有500多种功能，能够合成井降解5000余种生物活性物质。

　　肝脏也是一个很勤劳的脏器，即便足跳个不停的心脏，也比不上它。因为心脏还知道保护自己，每跳一次，就会休息一‘下；而肝脏无论是在人安静、活动时，都在不停地工作。

　　脂肪细胞承担着人体“能量储存库”的责任。当“库存”已满，或者由于其他原因，脂肪会跑到肝细胞里存起来，这使得肝脏又多入一项“工作”。

　　“肝脏已经是人体最累的器官，如果再增加一项能量储存的工作，更让它喘不过气来。”曾民德教授这样说道。 “瘦人”也会得脂肪肝 四十出头的张先生，最近在单位体检时发现有脂肪肝说胖人才得脂肪肝，可张先生的身材，甚至可以用“苗条”来形容，而且张先生平时并不酗酒，因而被扣上“脂肪肝”的帽子让他百思不得其解。

　　不过，在曾民德教授看来，这不奇怪，因为“瘦人”同样可以得脂肪肝，而且这种现象在东方人中并不少见。这是由于东方人体内有一种利于人体能量储备的“节俭基因”。这种“节俭基因”是在长期物质条件不丰富的情况下形成的，其作用是让更多的能量储备下来，以备不时之需。就如同持家有道的家庭主妇，会尽量节衣缩食，以多存些钱到银行。这原本是好事，但如今人们的生活已得到很大改善，吃得好了却动得少了，而“节俭基因”仍继续在起作用，摄人的能量过多地变成脂肪存在肝细胞中，结果导致脂肪肝的发生。

　　脂肪肝，要不要吃“保肝药”

　　不少人在得知自己患有脂肪肝后，就自己买“保肝药”或保健品来吃。曾民德教授提醒，这样做并不明智。

　　在曾民德教授看来，所有脂肪肝患者都需要接受治疗，但治疗手段并非仅限于药物和保健品。对大多数脂肪肝患者而言，节食、锻炼等非药物治疗，比保肝药物治疗更为重要。对肥胖者而言，减肥足治疗单纯性脂肪肝的唯一有效措施。

　　不过，这并不意味着“脂肪肝不足病，小需要药物治疗”。

　　曾民德教授介绍，通常情况下，脂肪只会在肝细胞内无害堆积，这种单纯性脂肪肝并不会造成肝脏的严重损伤。但重度脂肪肝，如脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化或脂肪性肝硬化，会对人体造成极大损害。因而对伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，控制体重、降低血糖、调整血脂，有助于肝内脂肪沉积的消退；此外，可加用保肝药物，如易善复、维生素E等，以阻止肝病进展、减少肝硬化和肝功能衰竭的发生。

　　当然，保肝药物是一种辅助措施，患者仍然需要长期坚持科学的生活方式，否则就是治好了脂肪肝也会复发。

　　要提醒的是，保肝药物不要自己随意乱买，因为现在的保肝药市场“龙蛇混杂”，而肝脏又是药物代谢的重要场所，易受药物的伤害，乱服药只会进一步加重病情。

　　采访中，曾民德教授一再强调：患者要“慎服降酶药物”，原则上不用或不单独使用五味子类（如联苯双酯、垂盆草冲剂）等降低血清转氨酶的药物。因为一见转氨酶升高就服降酶药，就如同一见发烧就服退烧药，烧退了但病却没有好一样。此外，这样做会掩盖肝病的病情，扰乱医生判断。因为可致转氨酶升高的不只是肝脏疾病，其他系统的疾病，甚至正常生理状况下，也可以出现转氨酶升高。

　　有一些人认为，患了脂肪肝就一定是高血脂，就要吃降血脂药。这种看法也有失偏颇。曾民德教授指出，尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间并非因果关系。至今国内外尚无正规临床试验结果，证明降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪的堆积。

　　饮食运动。给你方案正如上面所说，脂肪肝的治疗，最根本的就在于改变生活方式，包括节制饮食、增加运动及纠正不良生活习惯。

　　节制饮食也即“管好自己的嘴”。脂肪肝患者应当一日三餐，定时限量，食谱应当是低脂，适量糖类、高蛋白及足量的维生素和纤维素。曾民德教授推荐的是中国营养学会提出的“4+1”方案。

　　这个方案中的“4”，是指每天的饮食包括以下4项：400克谷类（米饭、面等主食），300克蔬菜与水果，200克奶与奶制品。100克禽肉蛋类。 “l”则指的是适量的油盐酱醋。

　　脂肪肝患者应当加强运动，在曾民德教授看来，中等量的有氧运动最为适合。他推荐的是“357”方案，即30分钟内走3000米。一周5次。运动后的心率不超过170一年龄。

　　至于需要纠正的不良生活习惯，曾民德教授特别提到“早餐”和“夜宵”。

　　曾教授认为，早餐非常重要。一天三顿要做到“早好、中饱、晚少”。也就是说，早上吃得好，保证热量，若吃不好，两小时后脑血流供应就会减少；中午要吃饱；晚上吃七分饱即可。

　　现代人喜欢晚睡，因而常常吃夜宵。但曾教授说，这种生活方式并不合理，而且从防治脂肪肝的角度来看，应当“严格禁止晚上12点以后吃东西”。因为这是能量消耗自我调节时期，此时吃的东两，代谢产牛的脂肪会“不跑到脂肪细胞，而去到肝脏储存起来”。

　　“极速”减肥，得不偿失肥胖的脂肪肝患者，减肥是治疗中必不可少的一环。有的患者求治心切，知道自己患了脂肪肝以后就拼命减肥，甚至采取“饥饿疗法”，再配合超负荷运动，使体重在短时间内骤降。对于这种“极速”减肥，曾民德教授并不赞同。

　　曾民德教授将减肥方法按效果分为三大类：（1）无效减肥，即每个月体重下降少于0．45千克；②有效减肥。即成人每周体重下降1．2千克左右。儿童每周体重下降0．5千克；⑧有害减肥。即成人每周体重下降超过1．5千克，或每月下降超过5千克：儿童每月体重下降超过2千克。

　　曾教授告诉笔者，快速减重虽可使肝内脂肪消退，但体重下降过快，脂肪分解产生的过多脂肪酸会增加肝脏的负担，使肝内炎症和纤维化加重，引起机体代谢紊乱，甚至诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。

　　在采访的最后，曾民德教授总结了脂肪肝防治的正确观念，即“全民预防、未病先防、已病早治、节食多动、轻松生活，少饮酒，慎用药”。他认为，只有这样，人们才能远离脂肪肝的危害。