脂肪肝三级预防，你可知？

　　脂肪肝的防治是根据脂肪肝患者的发病阶段实施积极防病治病的治疗策略，共有三级：

　　脂肪肝的一级防治

　　内容：代谢综合征、脂肪肝前期。

　　方法：传播相关防治知识，提倡健康的行为，制订合理的能量摄入以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为的计划；控制体重，减少中心性肥胖；戒烟限酒、心理平衡；在重点人群中，如有糖尿病及脂肪肝等家族史、肥胖等人群中开展脂肪肝、代谢综合征的筛查，一旦发现有糖耐量受损或空腹血糖受损、血脂异常、血压异常等，应及早实行干预，以达到降低脂肪肝、2型糖尿病、高血压、冠心病的发病率的目的。

　　具体方法：出现轻度糖耐量受损、血脂异常、血压升高的干预， 首先采取运动疗法、饮食疗法，定期监测其变化，观察3～6个月，若治疗未见好转，需要加用药物治疗，如胰岛素增敏药、降脂药、降压药。

　　目标：

　　纠正可控制的脂肪肝危险因素，降低脂肪肝、2型糖尿病、高血压、高血脂的发病率。提高代谢紊乱的检出率，尽早发现和及时处理。

　　脂肪肝的二级防治

　　内容：单纯性脂肪肝（轻、中度单纯性脂肪肝）。

　　方法：对于所有的脂肪肝患者，宣传代谢综合征的危害性、严重性极其危险因素等，鼓励他们积极行动起来，尽早治疗，阻止肝脏组织学进展及相关代谢性疾病的发生，强调非药物治疗的重要性：生活方式调整是基础治疗。根据患者的实际情况，如工作、生活条件等，来决定饮食方案和运动处方。在此基础之上适时加用药物治疗。

　　具体方案：以基础治疗（治疗性生活方式改变）为主，轻－中度单纯性脂肪肝可继续监测彩超、肝功能、血糖、血脂等变化，观察3～6个月，未见好转，可酌情加用中医中药治疗，必要时须加用保肝、改善胰岛素抵抗、降糖、降脂、降压等药物治疗。

　　目标：肝脏彩超脂肪改变消失。代谢综合征减轻、缓解，血糖、血脂、血压、体重指数（BMI）需要达到的标准见表6-1：

　　表 6-1     二级防治的目标

　　*根据2003年美国糖尿病学会临床指南

　　脂肪肝的三级防治

　　内容：重度脂肪肝、脂肪性肝炎。

　　治疗方案：重度单纯性脂肪肝则应在降低血脂、改善胰岛素抵抗、恢复血糖等治疗基础上，加用保肝药物治疗，防止脂肪性肝炎、肝衰竭、肝硬化出现，并积极预防2型糖尿病、心脑血管意外发生。轻度采用脂肪性肝炎，建议轻至中度有氧运动疗法、饮食疗法，同时应用中医中药、保肝药物；中度脂肪性肝炎，基础治疗应以轻度有氧运动为主，限制中、重度运动量，饮食控制，同时加用保肝药物；重度脂肪性肝炎，需要注意休息，饮食疗法要放宽，应用保肝、抗纤维化药物。轻至中度脂肪肝性肝炎可酌情加用胰岛素增敏药、降脂药，重度脂肪肝性肝炎应慎用存在明显肝损害的胰岛素增敏药、降脂药。可应用胰岛素使血糖降至正常或接近正常；控制好血压、血脂。

　　目标：早期逆转、治愈脂肪肝，减少肝衰竭、肝硬化的发生，治疗相关代谢疾病，预防心脑血管意外的发生，改善脂肪肝患者的生活质量。