脂肪肝看中医如何辩证施治
脂肪肝,中医称之为“肝癖”或“肝痞”,根据其发展的不同阶段,也可属于“瘕”“积聚”“胁痛”“痰浊”“黄疸”“膨胀”等范畴。在中医理论中,本病为“淤、痰、脂、食、气”五积所致。关于其病因病机,近几年来的临床研究抓住痰湿、肝郁、脾虚、肾虚等致病因素。在病机认识上,重视酒湿伤肝理论,强调情志对肝的影响。治疗上着重祛淤化浊、消导行滞、疏肝解郁、调脂复肝。临床上常见如下症型:
1、肝胃不和型:
病症:肝区胀痛,肝脏肿大,脘闷食少,或有恶心、腹胀,舌质淡,苔薄白,脉弦。
治则:疏肝和胃、消导行滞。
方药:柴胡疏肝散加减。
柴胡、香附、佛手、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法半夏、陈皮、茯苓、厚朴各10g,泽泻、山楂、荷叶各15g,每日1剂,水煎服。
2、肝胆湿热型:
病症:肝区胀痛,肝脏肿大,脘闷食少,口苦口干,或有恶心,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉弦。
治则:清热除湿、疏肝利胆。
方药:小柴胡汤合黄连温胆汤加减。
法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄各10g,荷叶15g,生姜3片,甘草5g,每日1剂,水煎服。
3、脾虚湿盛型:
病症:肝区不适,乏力,纳少,餐后腹胀,或伴胸闷、恶心,大便溏,小便清长,舌质淡、边有齿印,脉濡细。
治则:健脾化湿、调脂复肝。
方药:六君子合平胃散加减。
木香、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、大枣、泽泻、胆南星、山楂、扁豆各10g,甘草、砂仁各5g,荷叶15g,每日1剂,水煎服。
对于无明显症状而B超或CT检查有脂肪肝征象者,常用柴胡、何首乌、草决明、姜黄、郁金、山楂、泽泻、佛手、丹参、枳壳、荷叶等适量水煎服或制成丸药应用,多可获效。现代药理研究中药泽泻、首乌、黄精、枸杞、山楂、茵陈等都有抗脂肪肝的作用。
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