脂肪肝看中医如何辩证施治

　　脂肪肝，中医称之为“肝癖”或“肝痞”,根据其发展的不同阶段，也可属于“瘕”“积聚”“胁痛”“痰浊”“黄疸”“膨胀”等范畴。在中医理论中，本病为“淤、痰、脂、食、气”五积所致。关于其病因病机，近几年来的临床研究抓住痰湿、肝郁、脾虚、肾虚等致病因素。在病机认识上，重视酒湿伤肝理论，强调情志对肝的影响。治疗上着重祛淤化浊、消导行滞、疏肝解郁、调脂复肝。临床上常见如下症型：

　　1、肝胃不和型：

　　病症：肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，或有恶心、腹胀，舌质淡，苔薄白，脉弦。

　　治则：疏肝和胃、消导行滞。

　　方药：柴胡疏肝散加减。

　　柴胡、香附、佛手、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法半夏、陈皮、茯苓、厚朴各10g，泽泻、山楂、荷叶各15g，每日１剂，水煎服。
　　
　　2、肝胆湿热型：

　　病症：肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，口苦口干，或有恶心，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦。

　　治则：清热除湿、疏肝利胆。

　　方药：小柴胡汤合黄连温胆汤加减。

　　法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄各10g，荷叶15g，生姜３片，甘草５g，每日1剂，水煎服。

　　3、脾虚湿盛型：

　　病症：肝区不适，乏力，纳少，餐后腹胀，或伴胸闷、恶心，大便溏，小便清长，舌质淡、边有齿印，脉濡细。

　　治则：健脾化湿、调脂复肝。

　　方药：六君子合平胃散加减。

　　木香、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、大枣、泽泻、胆南星、山楂、扁豆各10g，甘草、砂仁各５g，荷叶15g，每日1剂，水煎服。

　　对于无明显症状而Ｂ超或CT检查有脂肪肝征象者，常用柴胡、何首乌、草决明、姜黄、郁金、山楂、泽泻、佛手、丹参、枳壳、荷叶等适量水煎服或制成丸药应用，多可获效。现代药理研究中药泽泻、首乌、黄精、枸杞、山楂、茵陈等都有抗脂肪肝的作用。