干预策略消除脂肪肝
慢性酒精中毒 长期大量饮酒可使肝内脂肪代谢发生障碍,脂肪在肝内堆积.形成酒精性脂肪肝。
糖脂代谢紊乱 Ⅱ型糖尿病、高血脂症,特别是高汁油三酯血症。由于长期食用高糖、高脂肪类食物,加之活动量减少,糖和脂肪在肝内超负荷地转换,久之就会产生代谢失衡,造成脂肪在肝内贮积。
肥胖 肥胖患者的脂肪肝发病率约为50%~90%。
慢性疾病 慢性呼吸道疾病、心血管疾病、慢性肝胆疾病等影响肝脏的脂肪代谢功能,从而诱发脂肪肝。
药物或化学毒物 长期接触苯、砷、酒精、四氯化碳、锑剂及长期服用肾上腺皮质激素、生长激素、水杨酸制剂、安眠药(如巴比妥)、四环素均可诱发脂肪肝。
干预措施
改变饮食结构 给予营养缺乏者高蛋白饮食,如鸡蛋、瘦肉、鱼、去脂牛奶、酸奶、豆制品等;选用小饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、玉米油等;给予营养过剩的吧胖者低热量、低糖、低脂肪饮食,限制碳水化合物的摄入,多吃青菜及富含维生素的饮食,减轻体重,节制饮酒。
坚持有氧运动多进行户外活动,根据个人的耐受量做到活动后要出汗,以消耗体内的热量和脂肪。
去除诱因 积极治疗原发病,如糖尿病、高血脂症、慢性肝病等。
治疗策略
轻度脂肪肝无需进行特殊治疗,通过以上干预措施,会得到逆转。中到重度的脂肪肝可能会影响到肝功能、引起临床症状,在采取上述干预措施的同时,要在医生指导下选用合理的药物治疗。目前临床常用的药物有以下几种:
硫普罗宁是一种新型含硫基化合物,该药可防止甘油三酯在肝脏内沉积,抑制过氧化物产生,促进坏死肝细胞再生和修复,加快乙醇在体内的排泄,可使肝细胞线粒体中ATP酶活性降低,ATP含量升高,改善肝细胞功能。尤适于酒精中毒所引起的脂肪肝的治疗。
腺苷蛋氨酸 蛋氨酸是人体必需的氨基酸,在体内提供甲基合成胆碱,能维持生物膜结构,促进肝内脂肪代谢,主要用于酒精中毒性脂肪肝引起的肝内胆汁郁积的患者,对肝内胆汁郁积的治疗和预防均有重要作用。还适用于恶性营养不良的脂肪肝患者。
水飞蓟素 有保护及稳定肝细胞膜及降血脂的作用,主要用于中毒性(如四氯化碳、毒蕈素、硫代乙酰胺等中毒)脂肪肝患者。对伴有高血脂症和肝功能损害的脂肪肝效果更好。
胆碱 胆碱是卵磷脂的组成部分,能参与体内脂肪的正常代谢和转运,可防止肝内脂肪的积聚。主要适用于恶性营养不良和长期接受静脉高价营养的脂肪肝患者。
弹性酶 能影响脂质代谢,组织胆固醇在体内合成,并促进其转化成胆汁酸,加速胆汁排泄,阻止胆固醇在肝脏中的沉积,有抗脂肪肝形成的作用。
利肝生片 该药有较好的降血脂的作用,能明显降低肝内甘油三酯的含量,促进肝内甘油三酯的转运,防止脂肪在肝内蓄积。
利肝能 有较强的趋脂性,能抑制及降低脂肪在肝内沉积,同时具有防止肝细胞损伤、促进肝细胞再生的功能。
肝得健 该药是从大豆中提取的卵磷脂,是很好的肝细胞修复剂和保护剂,可促进肝细胞的脂肪代谢,用于治疗各种原因引起的脂肪肝。
中药 如丹参、生山楂、海藻、泽泻等都有活血化淤、化痰、利湿的作用,能够减少脂肪在肝脏沉积,改善胰岛素抵抗状态,改善肝细胞的病理损伤状况,从而达到抗脂肪肝的目的。
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