终结脂肪肝

　　 过去医界多认为脂肪肝无大碍，但近年发现，有些病人的脂肪肝会演变成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌……

　　“脂肪肝！要不要紧啊？”一家公司年度员工健康检查结果出炉，李先生看着自己的健检报告书上红字写着“脂肪肝”，发出疑问。

　　“我也有耶，”外号“胖哥”的小陈出声响应。算了算，同部门竟有将近半数同事有脂肪肝。

　　何谓肝包油？

　　闽南语形容脂肪肝是“肝包油”，也就是肝脏囤积了太多脂肪。

　　脂肪肝长什么样子？法国名菜鹅肝就是典型脂肪肝。养鹅人家强迫喂养大量且过量食物，造成鹅的肝脏因营养过剩积聚脂肪变得滑腴肥软。

　　人的脂肪肝则是自己造成的。专家指出，肥胖是脂肪肝最常见原因。尤其是现代人吃得又好又多，肥胖问题愈来愈严重。体重过重、意即身体质量指数(BMI)在25～30的人，有一半的可能罹患脂肪肝；假如BMI超过30，那肝包油的机率高达85%。

　　除了肥胖，高血脂、尤其是三酸甘油酯过高的人，酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、药物(例如类固醇、治疗免疫风湿药物)等也是引起脂肪肝常见因素。

　　过去医界多认为，如果是长期大量饮酒造成的脂肪肝，容易演变为酒精性肝炎、肝硬化，进而可能导致肝癌等严重问题。不是酗酒所造成的脂肪肝，则不会演变成肝硬化。

　　但最近十几年的研究却发现，有一部份很少喝酒、并非酗酒引起的脂肪肝病人，也可能引发肝脏的致命危机

　　脂肪肝炎也是肝脏杀手

　　美国梅约医学中心指出，没有饮酒习性的非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)的患者，绝大部份是单纯的脂肪肝，对肝脏机能损伤并不大。

　　但要小心的是，有少数非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指数(SGOT、SGPT)却异常升高，称为脂肪肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis，NASH)。脂肪肝炎有可能进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重肝疾。

　　有多少比例的非酒精性脂肪肝会变成脂肪肝炎？对此，专家表示，统计显示约有10%的非酒精性脂肪肝会变成脂肪肝炎。

　　超音波、抽血、肝脏切片确认

　　脂肪肝或脂肪肝炎一般没有症状，很多人是在健康检查发现，或者是肝功能异常升高才会出现如疲倦、恶心、厌食、黄疸、右上腹肿胀等不适。

　　对此，专家表示，超音波是现今诊断脂肪肝最安全准确的工具。如果：

　　超音波发现脂肪肝，肝功能指数超过正常值两倍(正常值SGOT、SGPT＝5～40)，或者是体态肥胖，并且排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自体免疫疾病、药物问题等常见的肝炎病因，即可为脂肪肝炎。

　　如果肝功能大于正常值5倍，医师会建议做肝脏切片，进一步确认肝脏组织是否进展到纤维化、硬化阶段。但因多数脂肪肝炎病患并无症状，所以接受肝脏切片这种侵袭性检查的意愿很低，所以多半以抽血、超音波追踪。

　　减肥就是特效药

　　肝胆科门诊经常会有病人问医生：“脂肪肝有没有特效药？”

　　没有，但医生表示，减重就是最好的特效药！

　　单纯的脂肪肝无药可医，要靠自己努力。若能从饮食控制、运动、规律作息来减肥最理想。

　　专家建议：

　　如果是饮酒造成脂肪肝，应该戒酒；如果是C型肝炎引起脂肪肝，则应治疗C肝；如果是糖尿病病人，则要控制病情稳定；如果是高血脂患者，那么在必要时，必须服用降血脂药物把血脂降下来；同时要注意，多吃新鲜的食物、不乱服成药，以减少肝脏负担。

　　至于脂肪肝炎，目前还没有理想药物可用。对此，医生表示，脂肪肝炎并非病毒造成的，所以没有像B型肝炎、C型肝炎有抗病毒药物治疗。现虽有一些利胆、降血糖药物用在脂肪肝炎病人身上，但成效并不显著。

　　医生们建议，脂肪肝合并肝功能异常的病人，最好每3个月抽血、每半年做一次超音波；若为单纯脂肪肝，半年追踪一次即可。