小心肝源性糖尿病

　　张先生患慢性肝炎多年，在最近一次就诊中医生建议他查血糖，张先生不解，肝不好为什么要查血糖？其实这也是许多慢性肝病患者的疑问。临床实践已证实，50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量减低，其中20%-30%最终发展成症状明显的糖尿病，称为肝源性糖尿病。

　　肝源性糖尿病的发病机理与一般糖尿病不同。后者是由于胰腺分泌胰岛素功能不全引起。肝源性糖尿病主要病因是：慢性肝病时，由于肝细胞破坏，肝功能减退，多种酶活性降低，肝糖原合成减少，肝及周围组织摄取和氧化糖的能力下降，调节糖代谢功能减退；由于肝脏的灭活功能减退，胰高血糖素、生长激素等胰岛素拮抗物质水平升高，对胰岛素生理作用的敏感性降低，初期机体自动调节胰岛细胞代偿性过度分泌胰岛素，维持正常的糖耐量；随着肝脏功能的进一步降低，升高血糖的因子过多，超出了胰岛细胞代偿性分泌胰岛素的能力，出现糖耐量减低；长期摄食高糖及静脉输注大量的葡萄糖亦可能过度刺激胰岛细胞，使之衰竭，发展成肝源性糖尿病。

　　所以，医生一般会建议慢性肝炎、肝硬化患者定期化验血糖，若有改变，一定要定期追踪检查，必要时做糖耐量试验，以早期发现肝源性糖尿病。治疗肝源性糖尿病以积极治疗原发性肝病为主，降血糖为辅，一定要在医生指导下用药，切勿盲目使用降糖药。因为慢性肝病患者有不同程度的肝功能损害，不宜使用口服降糖药物，应及早使用胰岛素，同时尽量避免静脉输注大量葡萄糖及长期使用利尿剂，少食含糖分较多的食品，注意水电解质的平衡，避免糖代谢的异常。