治疗脂肪肝别等到非治不行

　　日前，“暴走妈妈”割肝救子的事迹感动了全中国，武汉“暴走妈妈”陈玉蓉为消除重度脂肪肝将其移植救子，连续7个月每天暴走10公里。围绕这一新闻话题，医学专家呼吁：脂肪肝不是小问题，它是代谢综合征的表现，脂肪肝可能发展为肝硬化、肝癌，公众要对脂肪肝的预防和治疗充分重视，不要等到“非治不行”时才进行干预。同时，“暴走妈妈”的事例说明，运动对脂肪肝患者来说是非常有效的治疗方法。

　　●脂肪肝 老病又有新变化

　　说起脂肪肝，相信大家都不陌生。北京大学人民医院副院长、肝病研究所所长魏来教授介绍说，肝脏脂肪超过5%就可以诊断成脂肪肝，以往酒精因素（过量饮酒、酗酒）是造成脂肪肝的主因，但近年来，有关脂肪肝又有一些新的变化：首先是，生活方式的改变造成非酒精性脂肪肝的比例大幅增加。步行少，坐车、开车多了；吃得好，高脂肪、高蛋白的食物多了，粗纤维的食物少了。这些都造成脂肪堆积，导致正常的肝脏发展为脂肪肝。其次，脂肪肝的发病率呈上升趋势，在某些发达国家，脂肪肝已成为导致末期肝病（肝硬化、肝癌）、最终导致肝移植的主要病因。此外，对脂肪肝的认识也在发展中，目前，医学专家已得到确切证据，证明脂肪肝可能发展为肝硬化、肝癌。

　　近来由于饮食结构的西化和多坐少动的生活方式，以及酒精消耗量的增多，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并成为儿童和成人健康查体肝功能异常（血清转氨酶增高）的首要病因，最新资料显示，发达国家和地区1/4以上的普通成人患有脂肪肝。肥胖（特别是腰围增粗的内脏性肥胖）、短期内体重波动明显（无论是体重增加还是下降）、2型糖尿病、高脂血症（特别是甘油三酯增高）、高血压、长期过量饮酒以及服用激素等特殊药物的个体特别易患脂肪肝。

　　●脂肪肝不是孤立存在的

　　近年来，因肥胖和饮酒过量导致的脂肪肝患者越来越多，大多数人因自我感觉良好，总认为脂肪肝充其量仅仅是一种亚健康状态，无需大惊小怪，根本不必去医院进一步诊治。魏来教授说，很多患者都是因为转氨酶高才到医院就诊，其实，轻度脂肪肝就应该开始治疗，不要等到“非治不可”时才不得不治疗。

　　研究结果显示，非酒精性脂肪肝如果不进行及时的干预，在10-15年中，会有15%-25%发展为肝硬化，肝硬化患者中又有15%-25%发展为肝癌。

　　此外，脂肪肝往往不是孤立存在的，它常常伴随着其他疾病。脂肪肝的出现提示存在“恶性肥胖”，因为这种人很容易发生高脂血症、高血压、糖尿病，最终发生冠心病、脑中风的概率显著增加。此外，与“胖人体虚”一样，“胖肝特别易损”。无论是从肝硬化还是从糖尿病和动脉粥样心脑血管疾病防治的角度，都应认为脂肪肝是一种病，应早防早治，对脂肪肝及其伴随的其他疾病要及时全面的控制。

　　●运动是治疗脂肪肝的首选疗法

　　魏来教授建议脂肪肝患者一定要动起来，他说，无论是对轻、中、重度脂肪肝患者，运动疗法都是首选的治疗方法。运动方式以消耗热卡的有氧运动为佳，例如游泳、慢跑、快走。在运动的基础上科学控制饮食，少吃高热量高脂肪的精细食品，多吃粗粮、蔬菜、水果。

　　在3-6个月运动疗法无效的情况下，就要考虑药物治疗。运动后血脂仍然降不下来的应使用降血脂药物；过度肥胖的应使用减肥药；伴随代谢综合征的可使用胰岛素增敏剂；和酒精有关的要戒酒。对于伴有肝功能损害的脂肪性肝炎患者，必须加用多烯磷脂酰胆碱（易善复）等保肝药物,以促进脂肪性肝炎的康复。此外，预防性使用保肝药物可避免减肥和降血脂药物治疗可能诱发的肝毒性，而易善复本身亦有一定的调整血脂的作用。

　　附：北京部分医院脂肪肝门诊时间

　　友谊医院 周三上午

　　朝阳医院 周一下午，周三上午，周四下午

　　北大医院 周二下午

　　天坛医院 周一至周五全天