乙肝病例一例

　　一位患者，24岁，男。主因闻见任何气味(好闻的、难闻的)就恶心，余正常。查出大三阳(HBsAg、HBeAg、抗HB(均阳性)。当时肝功正常，约2年。现在食欲、精神等都正常，闻气味仍恶心。去年11月15日查肝功能能AST、43u稍高，余正常。从开始检查出至今未治疗。请问：

　　1、是否需要做B超检查?

　　2、能结婚吗?

　　3、对女方应如何预防?对婴儿怎样预防(包括注射疫苗)?

　　4、如果女方也是患者，是否能怀孕?

　　5、目前为止治疗大三阳用什么药物最好?多长时间?哪项指标恢复算有效或治愈?

　　希望有关专家给予解答，在此向负责人及老专家们说一声：谢谢!

　　专家张长华答：在我国，表面抗原(HBsAg)阳性的人群，约占全国人口的10%左右，即约有一亿二千万人对HBsAg阳性是否需要积极治疗，病人应视具体情况而定。

　　HBsAg阳性说明人体感染上了病毒，但是否会造成肝细胞损伤，则取决于两个基本因素，一是感染病毒的数量和毒力的大小;二是机体的免疫状况如何，也就是说当机体免功能低下或对病毒处于耐受状态，此时机体和病毒并不发生抗原抗体反应，患者可以表现为无任何临床症状的体征，肝功能是正常表现，病人的传染能力也不强，此即我们通常所说的无症状病毒携带者，多见于母婴垂直传播的患者。在治疗上可以保肝为主，并定期进行临床观察。

　　更多病毒的感染者，由于机体有一定程度的免疫功能，病毒和机体的免疫系统发生抗原抗体反应，肝细胞受到一定程度的损伤，轻者仅有临床症状，如肝区不适，疲乏无力，食欲减退，重者则谷丙酶反复升高，有E抗原阳性的患者，因为病毒复制比较严重，则极易对他人造成传染，即使患者肝功能正常，病人呈“小三阳”或“大三阳”，患者无明显症状。但如果做肝细胞活检，也会发现肝细胞有变性、水肿、气泡，气球样病变等改变，呈慢性肝炎的表现，对这样的患者，就应积极进行治疗，以防病情反复，导致肝纤维化。

　　目前药物治疗病人，不外乎解决两个问题：

　　一是提高机体免疫功能，增强机体的免疫能力，使之有机会将病毒排出体外;

　　二是加强肝细胞修复和再生，避免纤维化倾向。目前临床上广泛使用的生物制剂都是为了提高机体的免疫功能，而许多中药制剂则可以在保护肝脏细胞的同时，提高机体的免疫机制。