乙肝防治指南重新修订 打疫苗可不查两对半

    本月底将迎来第一个世卫组织认可的“世界肝炎日”，众所周知，我国是肝炎大国，广东是肝炎大省。全国流调发现，多年努力，我国已由“高流行区”降为“中等流行区”，但华南地区依然高于全国水平。昨日记者从“2011世界肝炎日中国肝炎峰会”上获悉：我国2005年公布的《慢性乙型肝炎防治指南》去年底重新修订，此番修订最大更改亮点是：无论成人、青少年儿童还是新生儿，接种乙肝疫苗都“可以不”筛查两对半，无需知道“前身”是否曾感染病毒。此外，性工作者、吸毒者、同性恋等高危人群，未来有望免费接种疫苗。

　　新生儿  有无感染乙肝都可接种疫苗

　　“从1983年开始为新生儿进行乙肝疫苗接种，现在已接种过亿新生儿，没有发现严重不良反应，可以说，乙肝疫苗是世界上目前最成熟最安全的疫苗之一。”中国工程院院士庄辉教授介绍说，对于新生儿，无论其是否因母婴传播而感染有乙肝病毒，都不会进行两对半筛查，直接予以接种。

　　感染后接种也不会对身体有损害

　　“这样的方式效果非常好，1992年到2006年，全国两次血清流行病学调查结果显示：儿童感染乙肝病毒人数减少8000万人。而且临床发现，有没有携带肝炎病毒，都可以接种乙肝疫苗，并不会因为已经感染而接种就出现不良反应，或对身体有损害。”他表示。

　　据了解，我国2005年公布了首部《慢性乙型肝炎防治指南》，去年底该《指南》重新修订，认为无论成人、青少年儿童还是新生儿，接种乙肝疫苗都“可以不”筛查两对半，无需知道“前身”是否曾感染病毒。

　　成年人  从卫生成本效应角度考虑无需筛查

　　但这只是对新生儿“开恩”，从儿童到成人，我国很多地方还是习惯先查查两对半。“以往不少地方连幼儿园入学都要筛查，看有没有乙肝。

　　自卫生部要求入学、招工不许检查乙肝后，这类检查就停止了。现在认为，就算要补种乙肝疫苗，也没必要进行筛查。”庄辉教授说。

　　筛查比种疫苗还要贵

　　这样做不仅是为了严格遵守反歧视，也是从卫生成本效应角度考虑，不进行筛查也的确更明智。“筛查两对半要花70元左右，而接种疫苗只要十几元。”专家解释说。

　　另外，乙肝疫苗“保险期”长短不一，有些人只能保数年，很多婴幼儿时期接种过疫苗的成人，再次检查时就发现已经过了“保险期”，抗体已经转为阴性，此时就需要进行补种。这些情况需要筛查两对半吗？不少市民“蒙查查”。

　　“很多医生的观念也还没转变，不筛查出没感染的结果就不敢为成人接种；其实有没感染都可接种，且抗体转没转阴也都可以接种，安全系数非常高，对人体没危害。”庄辉教授表示。

　　高危人群　建议吸毒者常洗牙者隔几年接种1次

　　专家建议，如属于乙肝患病高危人群，可以每隔几年便接种一次。“我们只是认为"可以不"筛查，如果自己还是觉得知道筛查结果再打疫苗更牢靠，愿意出钱，当然也没问题。”他笑着说。

　　他透露，目前正在计划为乙肝患病高危人群谋“福利”争取未来为他们免费接种。“吸毒者、性工作者、同性恋人群、医护人员、静脉注射血液者、血液透析患者、经常洗牙拔牙者……这些都属于乙肝患病高危人群。”记者了解到，由于职业特殊性使得患病可能性增加，现在很多医院的医护人员已提前享受到此项“福利”。

　　乙肝表面抗原携带率

　　14年降2.5个百分点

　　对比1992年全国流调发现，经过14年努力，到2006年，全国乙肝表面抗原总携带率水平从9.75%下降到7.18%，而乙肝疫苗接种就是最有效的预防手段。

　　但需要警惕的是，目前我国仍是世界上感染乙肝病毒最多的国家，目前中国有约9300万乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者约2000万，每年近28万人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病。