预防乙肝,从娃娃抓起
每一位女性都渴望做母亲,“乙肝女性”也不例外,那么具体该怎么做,才能避免乙肝对宝宝的危害呢?武警湖南总队医院肝病专家指出:首先要权衡一下妊娠能否继续,如果身体状况不允许,本身不是很迫切想要这个孩子,就应该在产科和传染科医生共同会诊后,适时终止妊娠,以利于肝病的恢复;如果妊娠已到中期,肝脏情况基本稳定,又迫切想要孩子,经医生允许可继续妊娠。
妊娠是一件很奇妙的事情,除了外表笨拙的体形,还隐藏着许多肉眼所看不见的变化。妊娠使一个原本只需承担一个人代谢的重要器官——肝脏,挑起重任,开始超负荷工作,承担两个人吃喝拉撒。工作量增加无疑让更容易感到疲劳,需要更多的休息,更多的营养消耗。所以一个女性,如果体内的肝脏在怀孕前就处于亚健康或生病状态,自然就无法承担妊娠后更多的负荷。肝脏在人体内主要负责体内代谢,解除毒素,分泌激素等功能,它被乙型肝炎病毒感染后功力大减,让患者在怀孕后苦不堪言,容易发生意外。因而肝病女性,就自身考虑,很难承担妊娠重担。
另一个要考虑的因素就是孕妇体内的乙肝病毒会对宝宝造成威胁。母婴传播是一种介于妈妈和宝宝之间,妊娠和哺乳过程中都无法避免的传播方式。如果母亲体内存在乙肝病毒,可以在怀孕的任何时间通过以下方式来传给宝宝。
怀孕时期 胎盘
分娩时 血液、皮肤、粘膜口腔
分娩后 唾液或母乳
一个乙肝孕妇,如不接受乙肝疫苗预防,则其宝宝在生后2年内感染上乙型肝炎的可能性为60%。其中“澳抗”阳性母亲,宝宝6个月时HBsAg阳性率约40%左右;而HBsAg及乙肝e抗原(HBeAg)双阳性的母亲,宝宝被感染的危险更大,通常宝宝6个月时HBsAg阳性率就高达90%-100%。而这些结果是任何一个母亲都不愿看到的。
关心下一代,从孕前开始
首要要否定的是,并非所有乙肝女性都不能怀孕,她们也不愿成为真正的“绝代”佳人。由于乙肝患者在不同时期,病毒的繁殖或活性有所不同,因而处理办法不尽相同。作为一个渴望做妈妈的女性,你可以在妊娠前咨询医生,了解目前身体状况,根据自己乙肝的类型,时期作出明智的选择;
单纯“澳抗”阳性
可以怀孕,但同时从孕期7个月起(24周),每月注射1次乙肝免疫球蛋白,临产前至少要注射3次,这样降低母血中乙肝病毒的浓度,也可以减少胎儿在子宫内受到乙肝病毒感染的机会。
大三阳
需要在医生指导下进行正规抗病毒治疗半年或一年,而后停半年,检查合格后再考虑怀孕,停药期间选择用具避孕。同样,从孕期7个月起(24周),也需要每月注射一次乙肝免疫球蛋白,至少3次,可减少传染率10%。
小三阳 也应从孕期7个月起(24周)注射乙肝免疫球蛋白。在中、晚期还要防止妊高症的发生,如发生妊高症状虽经治疗,病情仍继续加重者,则必须考虑终止妊娠。
宝宝的保护神——乙肝疫苗
目前我国已经把乙肝疫苗接种放在儿童预防接种范围内,已经实行免费接种。宝宝出生后24小时内医生对宝宝进行第一次乙肝疫苗接种,满月后再接种第二针,6个月时接种第三针。每次疫苗剂量均为30微克。宝宝注射疫苗后,通常需要3个月,才能产生相应的抗体。注射3年以后,每年定期复检乙肝表面抗体(抗-HBs)水平,如果发现已降至10国际单位/升以下时,就应及时予以再次接种。
在美国,每年大约有3500名婴儿成为乙肝病毒部分携带者,致使婴儿在出生后出现各种临床或亚临床征象,其中25%的婴儿到成年时死于肝硬变和肝癌。而我国有1.3亿人携带慢性乙肝病毒,约半数感染过或正在只有感染乙肝病毒。
新妈咪的产后指导手册
乙肝疫苗并不是永久的钢铁战士,打乙肝疫苗也不能消除可能存在的所有问题,和妊娠前一样,你仍需要酌情处理你和宝宝之间的问题:
不容怀疑,首先你和所有正常产妇一样,需要营养和休息,这两点不论对于肝炎恢复还是哺乳,产后身体恢复都是必不可少。
如果妈咪体内只有乙肝表面抗原,没有抗体,宝宝出生后,应先打一针乙型肝炎高价免疫球蛋白,同时打一针疫苗。高价免疫球蛋白进入体内后,会立即发挥保护作用,使宝宝免于感染。高价免疫球蛋白半衰期为23天,一般6个月左右保护作用消失。此时妈咪可以给部分宝宝进行母乳喂养。
如果妈咪的体内存在乙肝病毒的抗体,抗体通过胎盘,可以发挥保护宝宝的作用,此类妈咪也可以进行母乳喂养,宝宝也不必打高价免疫球蛋白,但乙肝疫苗不可少。
对于急性肝炎、“大三阳”的妈咪,由于体内乙肝病毒复制活跃,有很强的传染性,因而不能对宝宝进行母乳喂养。
至于“小三阳”的妈咪,以前认为“小三阳”代表肝炎病情好转,乙肝病毒复制停止,没有传染性。但最新研究表明慢性乙肝肝炎病人出现由“大三阳”转向“小三阳”,并不一定就意味着乙肝病毒复制完全停止,大多数只代表乙肝病毒复制减少。另外,少数“小三阳”病人存在乙肝病毒变异,其复制活跃,仍有传染性。因此,“小三阳”的妈妈最好也不要给妈妈进行母乳喂养。
关于宝宝的护理方面,乙肝新妈咪要注意个人卫生,喂奶前要洗手并清洁乳头,另外不要用嘴舔吸奶来尝温度,更不要口对口地宝宝喂食。
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