丙型肝炎相关肾炎
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时间:2016.3.2
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健康网讯:
丙型肝炎病毒(HCV),属RNA病毒,是散发和输血相关的非甲非乙肝炎、慢性活 动性肝炎、肝硬化等的主要病因。 HCV相关肾炎常见病理类型为膜增殖性肾炎(MPGN),其它还有膜性肾病(MN)、 急性增殖性肾炎、IgA肾病。 发病机制:HCV-MPGN的发病机制可能是含HCV抗原、抗HCV-IgG和IgM类风湿因 子的循环免疫复合物在内皮下及系膜区沉积所致,但也不除外自身免疫所致,因为 慢性HCV感染常见自身抗体。 HCV-MN的发病机制主要是HCV-C22抗原在上皮下沉积(因为它是带阳电荷), 然后再结合抗HCV-IgG,形成原位免疫复合物而致病。 病理:各病理类型与原发性肾炎相似,但也有不同。 临床表现: HCV-MPGN临床表现常为肾病综合征,少数为非肾病性蛋白尿,轻 到中度肾功能不全,1/2病人伴有混合冷球蛋白血症的症状,如:关节疼、紫癜、 末梢性神经病等,常缺乏肝脏病的临床表现。HCV-MN的临床表现类似特发性膜性肾 病,但肝酶常轻度升高。 实验室检查:血抗HCV-IgG阳性,血HCV-RNA阳性。肝功能可异常,肝活检常示 慢性活动性肝炎。可有低补体血症,类风湿因子阳性,冷球蛋白血症。 治疗:尚未确定。有作者对HCV-MPGN病人试用a干扰素,每天3mU,每周3次,6个月 后逐渐减量至最低抑制病毒血症(用PCR方法测定)的量;一般不用免疫抑制剂, 但当病人表现为急进肾炎样过程时,可用激素冲击加(或不加)血浆置换,随后快 速减量,代之干扰素治疗
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