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丙型肝炎相关肾炎

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.2       浏览: 10009次
健康网讯:

  丙型肝炎病毒(HCV),属RNA病毒,是散发和输血相关的非甲非乙肝炎、慢性活
动性肝炎、肝硬化等的主要病因。
  HCV相关肾炎常见病理类型为膜增殖性肾炎(MPGN),其它还有膜性肾病(MN)、
急性增殖性肾炎、IgA肾病。
  发病机制:HCV-MPGN的发病机制可能是含HCV抗原、抗HCV-IgG和IgM类风湿因
子的循环免疫复合物在内皮下及系膜区沉积所致,但也不除外自身免疫所致,因为
慢性HCV感染常见自身抗体。
  HCV-MN的发病机制主要是HCV-C22抗原在上皮下沉积(因为它是带阳电荷),
然后再结合抗HCV-IgG,形成原位免疫复合物而致病。
  病理:各病理类型与原发性肾炎相似,但也有不同。
  临床表现: HCV-MPGN临床表现常为肾病综合征,少数为非肾病性蛋白尿,轻
到中度肾功能不全,1/2病人伴有混合冷球蛋白血症的症状,如:关节疼、紫癜、
末梢性神经病等,常缺乏肝脏病的临床表现。HCV-MN的临床表现类似特发性膜性肾
病,但肝酶常轻度升高。
  实验室检查:血抗HCV-IgG阳性,血HCV-RNA阳性。肝功能可异常,肝活检常示
慢性活动性肝炎。可有低补体血症,类风湿因子阳性,冷球蛋白血症。
治疗:尚未确定。有作者对HCV-MPGN病人试用a干扰素,每天3mU,每周3次,6个月
后逐渐减量至最低抑制病毒血症(用PCR方法测定)的量;一般不用免疫抑制剂,
但当病人表现为急进肾炎样过程时,可用激素冲击加(或不加)血浆置换,随后快
速减量,代之干扰素治疗
标签:肝炎  相关  肾炎  
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