大三阳、小三阳用干扰素治疗有何不同
庄辉院士:有关系,大三阳的病人效果比较好。 转氨酶升高2~10倍的,病毒滴度高的效果比较好。
搜狐健康频道:你说的小三阳是多少?不像大三阳那样好治是吗?
庄辉院士:对,小三阳病人比较难治,治的时间比较长。这样的干扰素疗效就差。
搜狐健康频道:我觉得患者中间,好象有误解,就是大三阳和小三阳的治疗,好象一般人认为大三阳总是更危险一些,小三阳反倒不太严重了。
庄辉院士:这是误导,过去的老观念了。过去老观念什么呢?急性乙型肝炎的时候是大三阳,慢慢好了是小三阳。最后好了,一般是这么个情况,一般的急性肝炎好的人比如我们这样的大人得乙型肝炎,他急性的大三阳,慢慢就变成小三阳就好了。所以,小三阳传染性病毒水平低,传染性也低,大三阳传染性也高,一般情况,就是这样的。但是慢性乙型肝炎病人不是这样的,大三阳病人一般是早期的,小三阳病人一般是晚期的。更容易发生肝硬化,肝硬化的病人当中百分之六七十都是小三阳。
搜狐健康频道:现在乙肝病人中间,我们讲的乙肝其实大多数还是慢性的。急性乙肝呢?
庄辉院士:很少,几乎看不见。我们所看到的都是慢性乙肝。
搜狐健康频道:这样说来,乙型肝炎大部分是慢性,更应该重视治疗。
庄辉院士:对,所以我们提出乙型肝炎要早治,要抑制病毒是关键。要个性化治疗,根据个人情况。
搜狐健康频道:现在一去查,还是查两对半的比较多。
庄辉院士:刚刚说的有7%的人,病毒就清除掉了。病人采取长效干扰素治疗,达到e抗原血清学转化的平均比率是30%以上。合适病人可以达到40-50%。在这部分人中,还可以追求表面抗原的转化。就是我们刚刚说的,有7%的人可以达到的,病毒彻底清除掉了。还有93%的病人病毒没有清除的,就是抑制了。原来是病毒呈够高水平复制,现在变成低水平。,但是病毒还是存在的。所以叫做抑制病毒。我们治疗的目标里,写着长期地最大限度地长期抑制乙型肝炎病毒。使它不发展成肝硬化肝炎。现在对大部分肝炎病人是这个目标
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