百家谈:乙肝停药问题
魏来教授:
我们吃米饭和馒头,而且实际已经离不开了。对于患者也是这样,不是说这个药能不能吃,而是说药该吃不该吃。如果说是一个携带者,现在不一定要吃,如果是一个患者就应该吃,吃之后还要长吃。大家不太接受这个观点,实际上高血压、糖尿病的药都是一个长期治疗的过程。如果把病毒有效控制的时候,可以停药观察。
王贵强 教授
乙肝病人千万不可擅自停药
王贵强:至于肝炎病人在治疗过程中一定要按照医生的医嘱行事,不要擅自停药换药,这个很危险。像核苷酸类似物有时擅自停药后会出现病情的反弹,如果肝病基础很差的话,这个病情的反弹可能会危及生命,最早期有一段拉米夫定不敢用就是这样的人群,擅自停药了,病情出现明显的反弹,造成重型肝炎的表现。
王永怡 教授
抗病毒药物的停药标准
王永怡教授:达到了大三阳变成了二阳,就是e抗原转阴,e抗体出现了,在病毒量消失,e抗原转阴,e抗体出现是近期治疗达到目标的指标。当然随着小三阳的出现,转氨酶慢慢巩固下来了。一般的大三阳当出现e抗原转化以后,我们要求治疗还是一年以上。如果开始治的时候是小三阳,病毒指标转阴以后,转氨酶相对地比较巩固的,这些病人起码一年半以上,所谓的长期治疗,基本得考虑大三阳已经产生e抗原转化以后一年以后再考虑用药。小三阳病人考虑一年半以上用药。 贾继东 教授 停药跟巩固期有关 网友:服用拉米夫定已经六年了,DNA已经正常一年了,这样是不是可以停药了?
贾继东:按照具体标准是可以考虑停的,但是有一点很关键,就是E抗原阳性转成E抗体阳性是什么时候转的。现在初步看,E抗原血清学转换越早,可能停药以后复发的危险性越低,比如他吃了六年药,第一年就转,这六年都维持阴性,复发性就小;如果吃了五年,第六年才转,现在才一年,那复发的可能性就比较大,可以考虑停,但是停了以后还是会有一部分病人复发。
姚鹏 教授
拉米夫定的停药问题 目前对拉米夫定的停药是有争论的问题,因为拉米夫定停药,有的人会导致严重的反弹,曾经有专家建议可以长期服用,但是长期服用,这个病人如果连续五年DNA确实是阴性,而且e抗原也是阴性的话,在医生的指导下,可以采取停药。停药以后,至少在停药开始这段时间,要每个月查一次病例,看看有没有反跳,如果有什么情况,再根据情况调整。
总结:根据每个乙肝患者的不同情况,每个人的停药时间可能不同,所以小编提醒大家:一定要征求医生的意见。
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