战胜乙肝“123”原则

　　由于人体新陈代谢旺盛，部分乙肝患者病情出现反复。专家指出，这其中既有季节性因素，也与患者对乙肝治疗的认知有关。中国肝炎防治基金会联合中华医学会肝病学分会发起的乙肝患者抗病毒治疗依从性调查结果显示，在5000名接受调查的患者中，大多数对治疗目的、治疗过程以及乙肝治疗方案上的理解偏离了乙肝治疗指南。复旦大学附属华山医院翁心华教授指出，战胜乙肝有个“一二三”原则，患者应了解并遵守。

　　一、治疗目标：预防肝硬化和肝癌

　　调查结果显示，近5成乙肝患者认为乙肝治疗目的是彻底清除乙肝病毒或大小三阳全部转阴。当前全球约有4亿人感染慢性乙型肝炎，其中近40%发展为肝硬化和肝细胞肝癌。翁心华教授指出，延缓乙肝向肝硬化和肝癌发展才是乙肝患者的最终目的，抗病毒治疗是必需的手段。

　　据翁心华教授介绍，在没有进行抗病毒治疗的患者中显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化的患病率分别为45%、32%和22%，且随着年龄的增长而增加，而抗病毒治疗的患者的肝硬化患病率则大大降低。有研究显示，应用拉米夫定抗病毒治疗，3年就可以显著减缓疾病进展，可以将肝癌发生的比率显著减少50%。

　　因此，乙肝治疗一定要选择抗病毒，因为它是延缓和阻止发生肝硬化、肝癌最为可靠的措施，已被写入美国、欧洲、亚太、中国等治疗指南。

　　二、治疗过程：抗病毒治疗要打持久战

　　抗病毒治疗不能直接清除乙肝病毒，但可以将病毒抑制在较低水平。目前所有口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗均遵循“长期抗病毒治疗，彻底抑制病毒复制”的原则。

　　有不少患者在看到抗病毒治疗初期疗效后，就随意停药，导致病情复发。翁心华教授指出，患者应意识到抗病毒治疗必须持久，没有捷径可走；在取得阶段性胜利后，乙肝患者仍需踏踏实实走好每一步，做到坚持长期抗病毒，坚持定期随访检查。

　　三、治疗方案：综合考虑决定成败

　　要打赢与乙肝博弈的这场战争，制定合理的作战方案远比只考虑选择什么武器更重要。对乙肝患者来说，药物就好比是武器，是治疗的重要因素，但不是胜负的决定因素。一个制胜的作战方案除了考虑药物疗效外，还必须考虑长期使用抗病毒治疗药物的安全性和患者长期承受的能力。因为长期服药带来的副反应和经济负担都可能迫使患者中断治疗或者接受不规范治疗，都意味着这场战争的失败。翁心华教授指出，选择治疗方案要综合考虑各种因素来优化治疗方案，实现三个减少，减少肝硬化、肝癌的发生，减少药物长期治疗的不良反应，减少长期治疗的经济负担。