治疗乙肝要做到一个坚持,走出两个误区
疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多,估计全国用于治疗肝炎的药物(包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物)可达七百余种。在保护肝功能,阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物,进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率,在60-70年代高达80%,而在80-90年代的病死率已降至40%左右,说明在阻止肝细胞坏死,促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步,但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实,说什么"肝炎可以根治","**药物对肝炎疗效最佳"等违反科学规律,语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜,诸如自称是"转阴王","肝炎克星","乙肝难关已被突破","大三阳全部转阴","解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急"等。乙肝治疗用药问题上所存在错误
告知抗病毒的重要性
“病毒‘抗’不走,停药又回头,药费打水漂,肝病根不除。”从患者编的这个顺口溜可以看出,有些乙肝患者害怕使用抗病毒药物。因此,应明确告诉患者真正能够达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法,只有采用抗病毒药物治疗。
有一个大型研究,收集了600多位出现肝纤维化、肝硬化的患者,一半用拉米夫定,另一半用安慰剂治疗,对比他们肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生情况。经过几年下来,不抗病毒治疗的患者肝癌、肝病晚期的疾病发生很多,使用抗病毒治疗的患者,肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了50%以上。
做到长期坚持治疗
有一位乙肝患者最初选择了干扰素治疗,刚刚用了一个月就坚持不住了。“打针太麻烦了,还是改口服药治疗吧!”于是,他选择了拉米夫定。服药治疗确实很方便,每天就吃1片,而且效果也很好,仅仅治疗了三个月,HBV DNA就检测不到了,肝功能也恢复了正常。他以为已经完全治好了,就停止了治疗。几个月后,肝炎的症状再次出现。疾病又反弹到治疗前的水平,他只好再次服药。这位患者的例子很常见,它告诉我们,要想取得较好的抗病毒疗效,最重要的是要做到“两个坚持”:坚持长期治疗,坚持定期到医院随访。临床医生在开处方之外,还要努力帮助患者做到这两个“坚持”。
帮患者走出常见误区
第一个误区:病毒变异很可怕
许多患者对抗病毒治疗过程中的病毒变异问题都有一些错误的认识,认为病毒变异很可怕,实际上病毒变异是很正常的事情,任何生物都可以在适应外界环境的情况下发生变异。
只要患者能够每三个月到医院进行一次检查,检测HBV DNA和肝功能,医生会很容易发现早期病毒变异。在医生的指导下调整治疗是完全能够解决病毒耐药问题的。
第二个误区:新药贵药疗效好
一些患者在治疗开始的时候总是要用最好最贵的药物。选择治疗药物既要考虑到病情和疗效,也要考虑到患者长期治疗所能承受的医药费用。比如,恩替卡韦初始抑制病毒能力强劲,但是价格最昂贵。那些经济条件优越,并且能至少坚持3~5年的患者可考虑使用恩替卡韦。而大多数患者可选择拉米夫定等已进入全国医保目录的抗病毒药物。
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