推到乙肝抗病毒“耐药”大山
3000万的乙肝患者面临抗病毒治疗的选择,应何去何从?乙肝抗病毒药物的作用是抑制病毒的复制来控制病情进展,还无法治愈乙肝,但长期服药所产生的“耐药”一直困扰着乙肝患者。我们将带您揭开抗病毒耐药的神秘面纱。
目前,乙肝抗病毒耐药引起国内专家重视,为降低耐药发生率,国际、国内专家各显神通,在预防耐药方面主要有以下措施:
定期监测耐药位点是否发生突变
耐药是由于使用乙肝抗病毒药物,对病毒“实施”了基因“筛选”导致的,所以在选择抗病毒治疗后,应尽可能做乙肝病毒DNA基因测序,以提前“预知”是否发生病毒耐药问题。
同时,在乙肝抗病毒治疗中正确用药等方面也需引起注意,主要包括以下几点:
A 按时服药
避免自行间断性服药,避免自行减量或减次服用,尽可能在规律间隔时间内服药,以维持一定的血药浓度,维持稳定的疗效。
B 正规求医
目前国内很多医院都具备乙肝诊疗的相应科室,但水平参差不齐,患者往往很难区别,盲目求医导致的提前抗病毒现象并不鲜见。在诊治方面,专家提醒广大乙肝患者,医学诊疗是一个科学理论结合实践经验的学科,诊疗过程中的检查结果、病史分析、症状筛查等都是必不可少的环节。
正规医院能够相对保证医护人员资质及医疗水平,一般二级甲等以上的医院医疗水平相对权威一些,大家可以选择就医。
C 定期复查
乙肝抗病毒治疗虽能够抑制病毒复制,但并不是“药到病除”,慢性乙肝治疗注定是一个长期而复杂的过程。提醒广大患者,在抗病毒治疗期间,一定要定期检查,预防耐药与病情反复等情况的发生。
复查主要做肝功能、乙肝病毒DNA、B超等检查,并询问治疗过程中出现的疑问。同时,复查中也可针对患者自身情况与医生进行沟通与交流,了解乙肝,才能最终战胜乙肝。
小贴士
乙肝为何难治
大多数患者病情之所以得不到有效控制和治疗,一是耐药,二是跟患者自身免疫细胞的数量不足和功能缺失有关,导致不能及时清除病毒、病情持续发展。
目前,慢性乙型肝炎的治疗主要采用口服抗病毒药物、干扰素免疫激活等方法。其中口服抗病毒药物是最普遍的治疗方法,但这种方法只能抑制病毒而不能杀灭病毒,需要长期服用,这样还可能导致病毒变异而产生耐药性;干扰素主要是通过增强机体免疫起作用,如果乙肝患者自身免疫功能有缺陷,则对干扰素无应答,而且副作用大,很多患者不能耐受。所以,产生耐药和免疫受损致使大部分患者长期不能得到有效治疗。
误诊误治情况存在
患者长期服用药物效果不好就要考虑是否病毒变异造成耐药所致,传统的检测的化验乙肝五项仅能判断是否感染了乙肝和传染性大小,并不全面。而乙肝病毒基因不同区域的变异都与诊治有密切关系:P区基因变异主要见于长期服用核苷类似物的患者,继续服用可导致病情加重;C区基因变异E抗原检测不出,大三阳患者可能检测为小二阳;X区基因发生变异,患者易向慢性肝炎、暴发性肝炎、肝硬化方向发展,与肝癌发生有关;S基因变异株可引起免疫逃避,造成假阴性。而结合基因突变检测体系可对患者病情作出准确判断,从而确立准确的治疗方案。
患者重“大三阳”轻“小三阳”
一旦感染上乙肝病毒,人们总关心是“大三阳”还是“小三阳”。“大三阳”往往如坐针毡,“小三阳”如释重负。正规医院不应有“大、小三阳”的提法,这种提法不准确。不能因为是所谓“小三阳”就高枕无忧,因为病毒处于活动期、转氨酶居高不下的“小三阳”患者,忽视治疗带来的危害甚至比“大三阳”还严重。所以,只要病毒处于活动期,患者都应重视检查和治疗。
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