对付乙肝耐药,要主动管理
耐药,是乙肝治疗过程中无法避免的情形。所有口服核苷(酸)类似物都会发生耐药。乙肝患者需要认清耐药的“真面目”,才能有的放矢,有效防治耐药发生。
病毒变异并非都会发生耐药
乙肝病毒每天会疯狂复制100亿到10000亿个病毒。由于缺乏严格的校正机制,乙肝病毒在复制过程中经常忙中出错,“张冠李戴”的现象屡屡发生,导致乙肝病毒的DNA错配率较高,大约为十万分之一。在复制过程中,出现变形的“次品”叫做“变异株”,而跟乙肝病毒模板长得一模一样的“正品”被称为“野毒株”,它们是一母所生的亲兄弟,但在人体内所占的比例不同,“变异株”只处于“从属”地位。
除了上述的自然变异外,免疫系统和抗病毒药物也是两大造成乙肝病毒变异的源头。乙肝患者一旦进入到免疫清除期,机体内的免疫系统就会觉醒,并对乙肝病毒进行大扫除。乙肝病毒迫于免疫系统的打压,它会自行变异来逃避免疫系统的攻击。另外,开始使用抗病毒药物以后,为抵抗这个药物作用,乙肝病毒也在相应的区域进行变异。
针对乙肝病毒变异,有专家指出“不是所有乙肝病毒变异都会导致耐药,关键是如果不是药物治疗引起的,这种变异不会引起耐药。”由此可知,只有针对药物产生的病毒变异才能引起耐药。
耐药三阶段 危害层层递增
临床医生将之共分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段。如果发生了病毒变异,首先会进入基因耐药阶段,此时乙肝病毒的“野毒株”为了逃避药物打击变身成了“变异株”,但由于“变异株”数量稀少,还不占主导地位,所以临床上病毒水平既没有上升、肝功能也正常。由于它没有任何的临床症状,产生耐药的时机,每个药物,每个病人都不完全相同,所以这一阶段难以发现。
耐药的第二个阶段是病毒学耐药,此时乙肝病毒的变异株越来越多,HBV DNA水平也比原来的最低水平上升1个LOG水平,但是转氨酶仍然维持正常的。
如果病毒学耐药阶段不采取措施,病毒再继续往上涨、增加,就可能出现临床耐药。此时,转氨酶升高,炎症坏死,病情加重,这就是临床耐药。
对付耐药坚持定期监测,主动管理
在乙肝治疗的过程中,HBV DNA水平和肝功能是判断耐药与否的风向标。因此,乙肝患者要对这两大指标进行步步紧逼,定期监测。为管理耐药和提高疗效,乙肝患者需要坚持定期检测和随访,开始抗病毒治疗的前三个月,每月检测一次HBV DNA和肝功水平;此后,每三个月检测和随访一次。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 认清乙肝治疗误区,谨防冬季边治边伤7747
- 02. 哪些药有肝毒副作用8840
- 03. 选择乙肝抗病毒药物遵循什么原则8008
- 04. 大三阳转氨酶正常需要治疗吗7513
- 05. 乙肝治疗路上十个误区8471
- 06. 慢乙肝患者意外妊娠怎么办?8960
热门阅读
- 01. 丙肝有哪些危害?
- 02. 专家教你如何给肝脏减负
- 03. 老年性脂肪肝的发病原因
- 04. 解酒药不能预防酒精肝 酒精肝养肝宜动静结合
- 05. 肝功能异常是怎么回事 根据病情分2阶段解读
- 06. 治疗乙肝需要你多算计
- 07. 乙肝“高危人群”竟是这些人!
- 08. 怎么防止慢性肝炎复发
- 09. 脂肪肝患者如何进行生活调节
- 10. 肝移植看适应症
图片推荐
肝纤维化的诊断和分期 肝纤维化论坛精华
肝纤维化是目前国内外的研究热点,尤其是近年来无创诊断方面取得了非常大的进展,为此中国肝炎防治基金会、南方医科大学南方医院、香港中文大学等联合主办了关于“肝纤维化诊断与分期”的继续教育课程。本次继续教课
乙肝DNA转阴是治愈了吗?
网友咨询:我是乙肝大三阳患者,e抗原、DNA强阳性,因转氨酶异常升高,用抗病毒治疗几个疗程后,复查发现DNA转阴,e抗原也转阴了,很是高兴,是不是我的乙肝治好了呢?乙肝DNA转阴是治愈了吗? 鉴于上
3家医院3种结果 患者:我该相信谁的
同一种病化验出3个结果 记者 刘 刚 摄 家住长沙市书院路的罗先生患有乙型肝炎已有多年。6月6日到10日,5天内他先后在两家医院进行了3次化验,得来的却是3种不同的化验结果。从第一次的肝功能各项指标
每天3两白酒 10年可导致肝硬化
肝硬化是临床上常见的一种慢性肝脏疾病,是各种慢性肝病的晚期阶段。肝硬化的种类很多,其中酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化是比较常见的。下面,肝病医院专家对酒精性肝硬化做个简单介绍。 酒精性肝硬化与大量
研究表明看腰围即可推测是否患非酒精性肝病
通常,我们会认为肥胖者易患脂肪肝。然而,国际肝病大会上公布的一则研究表示,相比体重,从腰围更能准确推断一个人是否患有非酒精性肝病。腰部脂肪堆积会导致一些并发症,如非酒精性肝病。 据法国健康杂志《TO
乙肝携带者能吃辣椒吗?
今天上网接到一封私信,询问关于乙肝携带者可以吃辣椒吗?她说她今年30岁,是个四川妹子,是两年前感染乙肝的,一直没有什么症状,用她的话说:四川人哪能不吃辣?不吃辣椒还能叫辣妹子?并且家里生活习惯在那里摆
奥多姆飞机上醉酒 喝酒小心脂肪肝
十个人中七个会喝酒,酒虽然是社交中必不可缺少的,但是喝酒不宜过多。喝多容易醉,而且又伤身。下面详细去了解一下醉酒的危害。 奥多姆飞机上醉酒 据网站报道,奥多姆近日在飞机上喝酒呕吐,从而导致航班延误
乙肝携带者可以吃烧烤吗?
人们的生活越来越多样化,吃饭的种类也越来越多,而烧烤也随着生活在我们的饭桌上也占领了一个很重要的位置,不管是为了生活情趣自己DIY烧烤,还是为了休闲放松,烧烤已经不再是夏天专有的活动,而也有很多乙肝携