浅谈乙肝大三阳的抗病毒治疗

　　乙肝大三阳患者如果血清谷丙转氨酶持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变者，应该重点给予抗病毒治疗。乙肝大三阳抗病毒药物如何使用，其方法又是什么?许多患者并不是很明确，为此，详细列举出五种抗病毒药物，及如何使用，以便达到更好的治疗效果!

　　什么情况下适合使用抗病毒治疗

　　]对于乙肝病毒DNA定量大于1105拷贝/毫升，谷丙转氨酶水平大于80单位/升，或谷丙转氨酶小于80单位/升，但肝组织学显示KnodellHAI大于4分，或大于2度炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。

　　可根据具体情况和患者的意愿，选用普通a干扰素(ALT水平应小于400单位/升)或核苷类似物治疗。对乙肝病毒DNA阳性但低于1105拷贝/毫升者，经监测病情3个月，乙肝病毒DNA仍未转阴，且谷丙转氨酶异常，同样应进行抗病毒治疗。

　　具体抗病毒药物和使用方法如下：

　　1、普通a干扰素

　　500万单位(可根据患者的耐受情况适当调整剂量)，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉注射，一般疗程为6个月。如有应答(有效)，为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗6个月无应答者，可改用其他抗病毒药物。

　　2、聚乙二醇干扰素a-2a

　　180mg，每周1次，皮下注射，疗程1年。剂量应根据患者耐受性等因素决定。

　　3、拉米夫定

　　100mg，每日1次口服。治疗1年时，如用PCR法检测不到乙肝病毒DNA，或其浓度低于检测下限，谷丙转氨酶恢复正常，乙肝病毒e抗原转阴但未出现乙肝病毒e抗体者，建议继续用药，直至发生乙肝病毒e抗原与e抗体之间的血清学转换。经监测2次(每次至少间隔6个月)，这种转换仍保持不变者可以停药，但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。

　　4、阿德福韦酯

　　每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。

　　5、恩替卡韦

　　0.5mg(对拉米夫定耐药的患者为1mg)，每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。

　　拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦同属核苷类抗病毒药物，是不同时期抗病毒治疗的代表药物。它们有共同特点，例如抗病毒效力较强，使用期间没有明显副作用。但是也有同样的问题，就是疗程漫长，不能轻易停药，一旦停药有可能出现反弹和复发，一定要在专业医师的指导下用，不可擅自上药停药。